屈自如
（ 新乡医学院第一附属医院中西医结合科；河南新乡453100）
【摘要】目的：探讨中西医结合护理在上消化道出血反复发作患者中的应用效果。方法：选取我院收治的80例上消化道出血反复发作患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同护理方法将其平均分成对照组与观察组各40例，对照组实施常规西医护理，观察组实施中西医结合护理，对比两组患者护理治疗的临床疗效。结果：对照组的总有效率为82.5%，观察组为95.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的止血时间为（36.6±10.7）h，观察组为（24.3±8.9）h，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的再出血率为17.5%，观察组为5.0%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合护理在上消化道出血反复发作患者中的应用效果满意，临床应用价值高，值得推广。
【关键词】中西医结合护理；上消化道出血；反复发作；应用效果
本研究为了进一步探讨中西医结合护理在上消化道出血反复发作患者中的应用效果，选取了我院于2014年1月到2015年1月期间接收并治疗的80例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规西医护理与中西医结合护理的临床疗效，现将对比结果进行如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的80例上消化道出血反复发作患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经实验室及影像学等检查确诊，均有不同程度的呕血，便血等临床症状[1]。按照不同护理方法将80例患者平均分成对照组与观察组各40例。对照组患者：男性23例，女性17例；年龄33~75岁，平均年龄（47.4±5.5）岁；其中胃溃疡伴出血13例，十二指肠溃疡伴出血9例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6例，急性胃黏膜病变伴出血6例，胃癌导致出血4例，其他2例。观察组患者：男性22例，女性18例；年龄32~75岁，平均年龄（47.6±5.4）岁；其中胃溃疡伴出血14例，十二指肠溃疡伴出血10例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6例，急性胃黏膜病变伴出血5例，胃癌导致出血3例，其他2例。对比两组患者的性别、年龄、疾病类型等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规西医护理[2]：绝对卧床休息，确保呼吸道顺畅，止血、补血、吸氧、保暖、禁食，观察患者精神状态，监测患者生命体征，记录24h出血量，快速建立2条以上的静脉通路。
观察组实施中西医结合护理[3-4]：在常规西医护理的基础上，另实施（1）情志护理：了解患者的应急因素，采用按摩、穴位按压等中医护理方法对患者进行心理疏导，以稳定其情绪。（2）辨证施护：根据不同分型采取不同护理措施。①胃火炽热证：临床症状主要为胃脘刺痛、烧心、呕血、黑便等，治疗以清胃泻火为主，冷服大黄黄连泻心汤加味治疗；另给予白芨、三七粉各2g，用水或藕汁调服，以清热化瘀止血。②肝火犯胃证：临床症状主要为呕鲜红血、目赤口苦、胸肋胀痛等，治疗以清胃热、泻肝火为主，给予龙胆泻肝汤加减治疗。③脾虚不摄证：临床症状主要为呕血色淡、便黑便稀、颜面苍白、头昏乏力等，治疗以补脾益气为主，给予补中益气汤加减治疗，止血后给予大枣、藕、糯米煮粥或将桂圆肉蒸透后食用以补气血。
1.3 观察指标
（1）对比观察两组患者的临床疗效；（2）对比观察两组患者治疗后的止血时间与再出血率。
1.4 疗效判断标准[5]
①治愈：治疗1周内呕血或黑便停止，大便隐血试验连续3d呈阴性，出血伴随症状明显改善；②显效：治疗1周内呕血或黑便停止，大便隐血试验连续3d呈阳性，出血伴随症状有所改善；③有效：治疗1周内出血量减少，大便隐血试验呈阳性，出血伴随症状略有改善；④无效：治疗1周内仍出血不止，伴随症状未改善或更严重。总有效率=（治愈病例+显效病例+有效病例）总病例×100%。
1.5 统计学处理
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
护理治疗后，对照组治愈6例，显效15例，有效12例，无效7例，总有效率为82.5%；观察组治愈11例，显效17例，有效10例，无效2例，总有效率为95.0%；对比两组的总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
上消化道出血是临床上一种常见的上消化道疾病并发症，患者具有病情严重、恶化快、病死率高等特点，临床症状主要包括呕血、便血等，部分患者会出现不同程度的周围循环衰竭，若不及时抢救，将会对患者的生命安全造成严重威胁[6-7]。快速、有效地止血是抢救患者生命的关键，而护理人员的优质护理更是患者预后的有效保障[8]。
本研究对比分析了常规西医护理与中西医结合护理对上消化道出血反复发作的应用效果，结果显示：相比于常规西医护理组，中西医结合护理组护理治疗后的总有效率较高、止血时间较短、再出血率较低。由此表明，中西医结合护理组的临床疗效优于常规西医护理组。
综上所述，中西医结合护理在上消化道出血反复发作患者中的应用效果满意，临床应用价值高，值得推广。
参考文献
[1] 罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学,2013(10): 128-129.
[2] 杨海霞.上消化道出血的中西医结合护理[J].大家健康：学术版,2014(15): 155-156.
[3] 池晓燕.上消化道出血的中西医结合护理[J].内蒙古中医药,2013(23): 172-173.
[4] 陈月仙.急性上消化道出血的中西医结合护理[J].中国中医急症,2014(2): 364-365.
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[6] 耿昌娥，高霜霜 .心理干预上消化道出血护理观察[J].山西中医,2015(5): 59-60.
[7] 庄薇.急性上消化道出血的中西医结合护理效果[J].今日健康,2014(10): 333-333.
[8] 汤月银，陈惠莲.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015(5): 164-165.
论文作者:屈自如
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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