（2广元市第四人民医院 口腔科 四川 广元 628000）
【摘要】目的：探讨为孤立肾肾结石患者提供微创经皮肾镜取石术治疗期间加强护理干预的影响。方法：选取本院2015年1月—2016年6月间收治的60例孤立肾肾结石患者作为此次研究调查对象，根据患者住院床位单双号进行分组，其中单号者纳入对照组，为30例，给予临床常规护理，双号者纳入观察组，为30例，科室在常规护理的基础上实施围术期护理干预，比较两组患者术后恢复情况。结果：相比对照组，观察组住院时间更短，术后并发症发生率更少，组间差异显著，P＜0.05。结论：科室为孤立肾肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术治疗期间，提供有效的围术期护理干预，可降低其术后并发症，缩短患者住院时间，进而促进患者早日康复。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；孤立肾；肾结石；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0307-02
近年来伴随着人们饮食结构的改变、生活节奏不断加快，使得结石类疾病频频出现，其中孤立肾肾结石作为一种特殊疾病，发病率呈逐年升高趋势[1]。在我国医疗水平的不断发展下，微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）成为治疗孤立肾肾结石的黄金选择，具有创伤小、术后恢复快等优势，但理想的治疗效果仍离不开精心的护理干预[2]。笔者选取我院2015年1月—2016年6月间收治的60例孤立肾肾结石患者进行研究，现将结果整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院接收并确诊为孤立肾肾结石的60例患者，病例搜集时间为2015年1月—2016年6月。按照住院床位单双号将其分对照组与观察组各30例，对照组中男性25例，女性5例，年龄均在21～58岁，中位年龄39.5岁，观察组中男性26例，女性4例，年龄均在23～56岁，中位年龄39.8岁，所选患者意识清楚，无手术禁忌症。收集两组患者的临床资料，对比均无统计学差异，P＞0.05，值得比较。
1.2 方法
对照组给予临床常规护理，而观察组则另外实施围术期护理干预，主要措施有：（1）术前：①与患者及其家属进行有效沟通，评估患者一般情况，包括病情与心理问题，根据患者个体化差异提供针对性心理干预。耐心为患者讲解疾病相关知识以及手术治疗方法，介绍治疗成功案例以增强患者信心，帮助患者树立积极治疗态度。②对患者进行体位训练，帮助患者适应手术体位及卧床时间的要求，体位以俯卧位训练为主，训练时间应依次增加，坚持循序渐进的原则。（2）术后：加强病情观察，积极预防并发症，MPCNL术后较常出现的并发症为出血，对此护理人员应密切观察患者手术切口情况，做好出血量记录，一旦出现异常现象立即通知医师处理，另外可在术后造瘘管开放前先夹闭1～2h，以增加肾内压，达到压迫止血的目的。其次为感染，指导患者术后保持仰卧位，并对患者体征变化进行严密观察，遵医嘱应用抗生素等药物，告知患者每日饮水量需＞2000ml，以保持肾造瘘管、尿管的畅通；提供科学的出院健康指导，培养患者养成良好饮食和生活习惯。
1.3 观察指标
观察两组术后并发症发生率，住院时间等情况，收集数据作为护理效果的对比依据。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时间
观察组患者住院时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 比较两组患者住院时间（x-±s，d）
3.讨论
肾结石是临床常见疾病，相比其他部位结石，肾结石对肾脏损害程度更大；而孤立肾（又称为孤独肾），意指仅有单侧肾脏可正常运转，仍能维持人体正常生理需要，其发病现状在临床已并不罕见，一旦出现孤立肾肾结石，其临床症状虽与普通肾结石患者相同，但更易引起尿路梗阻，因此针对此病需加以重视对待，尽早解除梗阻，保护患者肾功能[3]。以往传统治疗肾结石的方法多为开放性取石治疗，但随着时间的延长，该手术在临床应用的不足之处也逐渐显露。近年来在医疗模式的不断改革下，使得微创手术在临床日益兴起，MPCNL是传统经皮肾镜的一大进步，其通过肾镜辅助取石，不同于以往开放性手术，具有切口小、恢复快、残石率低、安全可靠等优势[4]。但手术仍不可避免的对患者造成一定刺激，患者术后易发生出血、感染等并发症现象，因此在围术期间为患者实施护理干预措施是非常必要的。
通过此次研究我们发现，在护理过程中，应就并发症的防治、促进机体恢复为护理要点，护士术前为患者提供心理干预及体位训练，为手术顺利进行铺垫良好基础；术后积极预防并发症，加强病情观察，及时发现并处理异常现象，促进患者早日恢复。结果表明，观察患者的住院时间、术后并发症等指标较常规护理对照组效果更优，由此可见，为孤立肾肾结石患者行MPCNL术治疗期间，护士提供有效的围术期护理干预可显著降低术后并发症，加快患者的恢复进程。
综上所述，全面、合理的围术期护理干预不仅提高微创经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的效果，同时提高医疗安全，降低术后并发症发生率，对患者的康复具有积极意义，值得在今后的临床应用中推广。
【参考文献】
[1]邓杨柳，刘永达.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].护理实践与研究，2014，11(7)：70-70，71.
[2]曾丽娟，陈金兰，黄萍，等.9例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理[J].中华护理杂志，2011，46(8)：751-752.
[3]薛峻岭，尚红梅.孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石术的护理体会[J].鄂州大学学报，2012，19(5)：21-23.
[4]陈柏君.微创经皮肾镜碎石术术后结石残留的相关因素分析[J].中华全科医学，2016，14(5):869-871.
论文作者:吴志兰1,王祯松2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
标签：患者论文; 肾结石论文; 术后论文; 孤立论文; 并发症论文; 微创论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;