（江苏省海安县李堡中心卫生院手术室 江苏 海安 226631）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜下宫外孕手术围手术期综合性护理干预。方法：选择2009年1月～2014年12月于本院进行腹腔镜下宫外孕手术的患者102例，进行围手术期配合和综合护理干预，总结治疗的疗效和结果，分析护理体会。结果：观察组术后疼痛时间、胃肠恢复时间、住院天数均短于对照组，渗血发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合有效细致的护理配合能够有效改善腹腔镜下宫外孕手术疗效，降低并发症发生率，效果显著，值得推广借鉴。
【关键词】 腹腔镜；宫外孕手术；围手术期配合；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0262-02
宫外孕又叫异位妊娠，需及时经手术治疗。腹腔镜手术，因其创口小，对患者造成损伤小，且具有出血少和疼痛轻等优点，越来越多的应用于宫外孕手术，取得了良好的疗效[1]。本文旨在探讨综合性护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者的应用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2009年1月～2014年12月于本院进行腹腔镜下宫外孕手术的患者102例，发病至手术时间1～10h,包括已婚83例，未婚,19例，其中输卵管切除术96例，输卵管切开取胚胎及修补术3例，间质妊娠囊取出缝合术3例。年龄19岁～38岁，平均26.1岁。曾有剖宫产史25例，人流史62例，其他腹腔手术史19例，所有患者停经时间为5～8周，经尿检显示HCG阳性，经血液检测显示HCG明显超出一般范围，进一步通过B超检查显示，所有患者为单侧附件包块，确定为宫外孕，伴腹痛、阴道出血、面色苍白、低血压等症状。出血量少于500mL者41，出血量为500～1000mL者43例，出血量大于1000mL者为18例。所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例，两组一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予常规手术配合和护理，平卧位绝对卧床休息，避免腹部按压；严密注意腹痛、阴道出血情况有无异常，发现异常及时通知大夫处理；密切观察患者生命体征；加强基础护理，瞩患者三个月内禁止同房，注意个人卫生[2]。观察组给予综合性护理干预。（1）开展贴心的术前护理：患者入院后，认真记录核对患者个人资料，了解患者病情和病史，耐心倾听患者讲述不适症状，做好安慰和良好沟通，缓解患者情绪，通过阐述相关疾病常识，发病原因等，缓解患者恐惧心理，给患者尊重；做好术前准备，给予术前备皮，手术器械严格消毒灭菌，手术皮肤及周围严格消毒，重点进行脐孔消毒，术前8h禁饮食禁水，护士密切观察患者神色，注意发生突然事件；术前遵医嘱给予患者肌注阿托品以及鲁米那，以便减少患者呼吸道分泌物和呕吐物窒息，同时鲁米那用于镇静；(2)提供精心的术中护理配合：术前给予常规患者信息核对，随后静脉留置针建立静脉通路，协助麻醉，注意给予患者保暖，正确依次进行各种监视器、图像处理器连接和打开，开启冷光源、气腹机及高频电灼器。根据患者具体情况，针对性设定气腹压力，当窥镜放入腹腔后，将患者体位调整至头低臀高位，利于暴露盆腔脏器，术毕前，盆腔冲洗时调整体位至头高臀低位冲洗，完毕后恢复为水平体位，术中冲洗使用37℃的温生理盐水，同时严密观察患者状况，注意静脉输液的通畅，供应手术过程所需物品，术中时刻注意观察患者面色、神情、呼吸、血压等，避免呕吐发生，不大声喧哗，不议论患者治疗之外话题，避免分心和对患者不尊敬，动作迅速准确，整洁有序，避免慌张凌乱，手术结束进行各种仪器关闭清理，并唤醒患者后送回病房。（3）给予温馨的术后护理：术后给予去枕平卧体位，头位应偏向一侧，并给予吸氧，同时给与患者受压肢体按摩，清除手术残留体表的血迹、污渍，切口清洁干燥，避免感染，留意切口是否发生渗血渗液[3]。当患者麻醉清醒后，逐渐恢复知觉，会出现隔下疼痛、腹胀等不适感觉，应积极安慰鼓励患者，讲述手术成功，各项指标良好的情况，鼓励和指导帮助患者进行腹部按摩，叮嘱出现不适时立即告知， 合理应用止痛剂，鼓励患者进行早期活动。
1.3观察指标 分析两组患者的手术时间、术后疼痛、胃肠恢复、住院天数、术后并发症和护理满意度。
1.4统计学方法 应用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组术后疼痛时间、胃肠恢复时间、住院天数均短与对照组，渗血发生率低与对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
宫外孕为妇产科常见急腹症，发病率逐年增加，病情紧急，一旦发生破裂出血，极易导致失血性休克甚至危及患者的生命安全。早确诊，早期手术以及准确的护理时治疗的关键。
本研究显示，观察组术后疼痛时间、胃肠恢复时间、住院天数均短于对照组，渗血发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，提示综合有效的护理干预能够提高腹腔镜下宫外孕手术的疗效，促进患者的恢复，降低并发症发生率，提高满意度。
综上所述，通过开展贴心的术前护理、精心的术中护理和温馨的术后护理等综合性护理干预措施能够大大提高腹腔镜宫外孕手术患者的疗效，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得借鉴。
【参考文献】
[1]张园园,李莉.腹腔镜下宫外孕手术的配合与体会[J].吉林医学,2013,7:1366-1367.
[2]云芳.腹腔镜下宫外孕手术80例分析[J].中国社区医师,2014,34:75-76.
[3]罗小年.腹腔镜下宫外孕手术常规并发症的护理干预研究[J].中国医药指南,2015,11:269-270.
论文作者:储春红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 宫外孕论文; 手术论文; 腹腔论文; 对照组论文; 术后论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;