中国医科大学附属盛京医院 小儿消化肾脏风湿免疫病房
摘要：目的 探究综合护理干预在小儿过敏性紫癜临床应用效果以及相关时间指标、心理状态情况。方法 选取2016年4月-2017年4月收治的94例过敏性紫癜患儿临床资料进行分析，将行常规护理者作为对照组（47例），行综合护理干预者作为研究组（47例），比较两组相关时间指标、心理状态及家长满意度情况。结果 研究组皮疹消退（4.08±1.62）d、腹痛缓解（3.23±1.37）d、住院（7.11±1.79）d均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组护理前SAS、SDS评分与对照组无显著差异性（P＞0.05）；护理后研究组（43.07±4.44）分、（44.39±5.63）分较对照组显著低（P＜0.05）；研究组态度（27.61±1.53）分、操作技能（37.84±1.45）分、责任心（28.06±1.68）分均高于对照组（P＜0.05）。结论 过敏性紫癜应用综合护理干预可改善患儿临床症状，缩短住院时间，提升家长满意度。
关键词：综合护理干预；过敏性紫癜；小儿；心理状态
过敏性紫癜为自身免疫性疾病，好发于3-12岁儿童群体，一般发病较急，且多并发消化道症状，如呕吐、腹痛、胃肠道出血等[1]。目前，临床对于过敏性紫癜患儿主要采取去除致病因素，控制感染等对症治疗以及优质护理干预等综合措施，可有效改善患儿症状，提升其预后质量[2]。为明确综合护理干预应用于小儿过敏性紫癜中的效果，我院针对性选取94例患儿资料予以分析，并作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月-2017年4月收治的94例过敏性紫癜患儿临床资料进行分析，纳入肝肾功能正常、具不同程度关节痛、腹痛患儿，排除精神系统疾病、临床资料残缺患儿。对照组（47例），男女比例27：20，年龄3-13岁，平均（6.31±2.47）岁；病程1-7周，平均（5.51±1.23）周。研究组（47例），男女比例26：21，年龄3-14岁，平均（6.48±2.52）岁；病程1-7周，平均（5.63±1.31）周。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予常规护理，包括协助完成各项相关检查、药物干预、环境护理等；研究组予综合护理干预：（1）对患儿家长进行健康教育，提升其对疾病成因、治疗方式及相关注意事项的了解，从而缓解家长因未知产生的不良情绪，提高临床依从度；（2）患儿及家长入院后，护理人员热情接待，并对患儿病情进行分析，治疗过程采取亲切用语与患儿沟通，并予以眼神、语言鼓励，改善其焦虑、紧张等情绪；（3）护理人员对患儿皮疹数量、形态及分布进行密切观察，详细记录新出瘀点，关注皮疹处是否出现破溃，若出现应及时予以消毒处理，预防继发感染；（4）针对出现关节肿痛患儿，护理人员指导其取舒适体位，使其患肢保持功能位置，并适当对其活动进行限制，避免撞人或跌倒加重病情；且可是当予以肌肉按摩，缓解患儿疼痛，输液时避开关节肿胀处；（5）叮嘱家长予以患儿饮食宜清淡、易消化流质食物，避免食用易致敏、高蛋白食物，如鸡蛋、蟹、虾、菠萝、牛奶等；（6）对患儿表情、面色及腹痛部位、程度、持续时间、性质等进行观察，注意腹部有无包块，若出现则需对其位置、大小进行掌握，及时通知医师处理，禁止采取热敷腹部方式，以防肠出血情况发生。
1.3 观察指标及评定标准[3-4]
两组相关时间指标（皮疹消退、腹痛缓解及住院时间）、心理状态[应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评定，二者均得分越高负面情绪越重]、家长满意度（自制调查问卷对护理人员态度、操作技能、责任心等方面评估，0-100分，分数越高则家长满意度越高）。
1.4 统计学方法
本研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料采用（ ±s）表示，两组组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
表1 两组相关时间指标（ ±s，d）
注：组间比较，aP＜0.05。
3 讨论
过敏性紫癜属于全身性的小血管炎症，由于小血管发生变态反应出现出血性皮疹，多发生于下肢以及臀部，且患儿常伴有肠胃不适、关节疼痛等情况，严重时将对肾脏产生影响，引起血尿、肾病综合征[5]。有研究表明[6]，在临床治疗过程中配合综合护理干预有助于过敏性紫癜患儿临床症状改善，且可改善患儿及家长心理状态，提升其依从性，从而有助于患儿治疗效果提高，家长满意度提升。
本次研究中，研究组皮疹消退（4.08±1.62）d、腹痛缓解（3.23±1.37）d、住院（7.11±1.79）d均显著短于对照组；研究组护理前SAS、SDS评分与对照组无显著差异性；护理后研究组较对照组显著低；研究组态度、操作技能、责任心均高于对照组；此次研究结果与陈恕青[7]相似，提示综合护理干预的实行，可促进患儿皮疹消退，有助于其关节肿痛、腹痛等得以缓解，缩短住院时间。过敏性紫癜可发生于任何年龄段，但多见于儿童和青少年，其治疗主要为及时的抗干扰以及控制感染、补充维生素C等对症支持治疗，而患儿由于年龄因素多存在不配合治疗情况，综合护理干预的实施可促进患儿改善心理状态，提升临床依从性[8]。综合护理干预中，护理人员用药期间通过播放患儿感兴趣视频、音乐等转移其注意力，并对其配合态度予以鼓励表扬，且住院期间主动积极与患儿交流，多陪伴关心患儿，获得其信任与亲近，从而有助于患儿治疗、护理配合度的提升[9]。其次，护理人员向患儿家长介绍疾病成因以及相关健康卫生知识，有助于家长恐惧、担忧等负面情绪的缓解，从而可冷静理智看待患儿病情，并可积极配合引导患儿主动接受治疗，从而促进临床疗效提高[10]。综合护理干预中的环境护理，护理人员保持室内卫生清洁，定时开窗通风、更换床单，并对儿童病房娱乐设备、玩具予以清洁、消毒，从而有助于避免院内感染[11]。由于患儿多是过敏体质，护理人员进行饮食护理可从食物上对过敏源进行切断，指导其禁食鸡蛋、虾、蟹等食物，并叮嘱其营养均衡、合理膳食，多食含丰富维生素C的水果、蔬菜，可促进血管保护，减少出血点[12]。此外，对患儿皮肤进行护理，密切关注患儿皮肤状况，避免患儿抓挠或触碰紫癜布皮肤，以防出现皮肤破溃情况，加重患儿感染。研究受多种因素的影响，未对患儿远期生活质量进行详尽分析，需行进一步研究。
综上所述，综合护理干预可改善过敏性紫癜患儿心理状态，促进疗效提升，具推广价值。
参考文献：
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作者简介：孟希，女，汉族，1983.01.18，学历本科，毕业于中国医科大学高职学院，辽宁本溪市，职务护师，研究方向：小儿消化肾脏风湿免疫病房，护理相关，所在科室：小儿消化肾脏风湿免疫病房，单位级别：三甲，工作单位：中国医科大学附属盛京医院，
论文作者:孟希
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患儿论文; 紫癜论文; 皮疹论文; 小儿论文; 对照组论文; 家长论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;