摘要：在医保管理工作中医保档案管理是非常重要组成部分，笔者结合自身工作实际，就医保档案管理工作的重要性及当前医保档案管理工作中存在的主要问题进行了分析和阐述，对如何做好医保档案管理工作提出了一些设想。
关键词：城镇居民；医保档案管理；思考
导言
城镇居民医疗保险档案是非常具有价值的文字资料。随着信息化技术的发展，城镇居民的医疗保险资料中逐步朝向电子化文件进行过渡，因此对于原有的旧的医疗保险管理制度也进行了不断的创新以及改变。面对新的趋势，对于医疗保险档案进行信息化管理工作已经成为医疗档案管理机构的所面临的严峻问题。随着信息化技术在档案管理工作中的不断深入，对于医疗保险档案管理工作提出了更高的要求。
1城镇居民基本医疗保险档案管理的重要意义
所谓城镇居民基本医疗保险档案主要指的是由城�居民基本医疗保险险经办单位或者是其他相关机构在为参保单位以及参保人办理城镇居民基本医疗保险的过程中，进而形成的各类纸质文件资料或者电子信息资源。城镇居民基本医疗保险按照相应的内容主要包括参保人员、单位各类文字信息、数据图表等一系列内容，这些内容关系到城镇居民基本医疗保险档案的工作质量。加强档案管理的必要性主要体现在以下几方面：第一，可以维护参保人的合法权益。在城镇居民基本医疗保险档案中，为了保证其工作的质量，应当完善相应的管理制度，这样能够保证参保人员的信息变更、缴费标准等一系列参保情况，这些资料能够在很大程度上保证城镇居民基本医疗保险档案管理工作的有序进行。第二，医疗保险业务工作的重要资料。城镇居民基本医疗保险作为参保单位和参保人员基本信息的真实记录，也是确定、支付基本医疗保险待遇的唯一依据，内容全面的医疗保险档案可以客观真实地反映参保人员的缴费情况、待遇享受情况等，对于城镇居民医疗保险整体工作的开展也非常重要。第三，医保管理政策决策制定的主要依据。随着我国城镇居民基本医疗保险事业的不断发展完善，当前城镇居民基本医疗保险档案数量不断增加，医疗保险各项政策也经常会调整变化，而调整完善医疗保险政策，需要充分、完整、高质量的档案资料作为决策依据，这就要求必须进一步加强城镇居民基本医疗保险档案管理。
2当前我国医保档案管理中存在的弊病分析
2.1基层工作者的素质参差不齐
我国医疗保险档案工作人员的素质参差不齐体现在专业素质和一般综合能力素质两个主要的方面，首先，在专业素质方面，我国医疗保险工作者特别是一些偏远地区的基层工作者们，由于医疗保险档案的总体数量较大，专业性和政策性也都较强，因此，在自主学习方面难度较大，导致基层档案管理工作者普遍在学习方面出现明显的滞后，工作中经常出现人岗无法匹配的情况，服务意识和技能也收到了明显的制约，严重的，甚至出现了对医疗保险政策理解有失误、办事流程不熟练、计算机软件操作系统不熟练等；其次，在一般综合能力素质方面，由于缺少自律，部分地区的部分工作人员出现了工作态度上的问题，比如私自收取一些服务费用，非法对一些档案信息进行披露和转移，造成了较为恶劣的社会影响。
2.2城镇居民医保档案管理信息化程度较弱
虽然参与城镇居民医保管理的人群基数比较大，但在我国大部分地区对于城镇居民医保档案报销以及医疗档案管理基本上都采取人工操作的方式，虽然一些发达地区采用了信息化进行档案管理的模式，但是还不够全面，没有实现人机的全面结合，同时一些档案管理机构由于技术上的原因，不能正常对接医疗定点医院的网络中心，这样就会有大量医保档案不能够及时进行信息化处理。城镇居民医保的就诊人员的大量纸质资料不能够及时转化为电子卷宗，这极大的影响了档案管理的效率，如果不能及时的实现电子化报销，那么医疗档案管理的信息化作业就无法得到全面的展开，这样也就会影响档案管理的效率，最终也会影响到城镇居民医疗的覆盖面。因此有必要提升城镇居民医保档案管理的信息化水平。
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3新时期推动医保档案管理工作的相关策略
3.1强化档案管理队伍建设意识
随着城镇居民医疗保险的不断深入发展在整理档案室会遇到各种各样的医疗保险档案，记载档案信息要有专门的人员和专门的机构，所以要求管理人员要具有极强的专业档案管理能力和较高的文化素质做好居民医疗保险档案管理的首要条件是具有一支专业水平的居民基本医疗保险档案管理队伍。加强城镇居民医疗保险工作人员的档案管理培训工作，提高档案管理人员综合素质，对于推进居民医疗保险系统档案管理的发展。要加强学习。定期组织学习班，加强管理人员自身的管理意识和保证工作的需要，举办培训班，督促管理人员进行培训，提高管理人员的管理意识和工作意识，丰富知识，开阔眼界，增强管理能力。定期进行考核检验，发现问题及时更正，规范管理人员的行为规范，通过不断强化队伍建设，使档案管理人员达到既熟悉档案管理，又有一定的综合业务能力标准。
3.2建立城镇居民基本医疗保险档案管理系统
3.2.1实现城乡居民基本医疗保险档案管理的共同发展
城镇居民医疗保险档案管理系统的完善还离不开农村居民医疗保险档案管理的发。随着农村人口大量涌入城市，城镇居民档案管理也要增添一些新的元素，因此要统筹城乡发展。目前随着信息化技术的发展，城乡居民基本医疗保险档案管理系统要采用现代化的技术，通过网络向人们展示档案管理的成果，促进档案管理向公开化、共享化的方向发展。还要对档案管理的程序进行调整，减少复杂繁琐的程序，促进档案管理程序的简化。通过结合城镇和乡村居民基本医疗保险档案管理体系，促进共同发展。
3.2.2深入基层，为人民服务
在建立城镇居民基本医疗保险档案时，档案管理人员要深入了解居民的需求，要深入基层，积极鼓励居民参保，将投保的不同种类和需求进行分类，建立档案数据资料库，促进城镇居民档案管理体系的不断完善。
3.3将系统管理引入医院安保系统
将医保档案的系统管理引入医院的安保系统可以使医保档案管理的风险降低，公安机关可以通过管理系统，及时了解档案管理情况，在出现问题时能够及时解决。医保部门相关负责人要积极倡导保安文化，增强档案管理工作人员的安保意识，让管理人员积极配合安保工作，有效保障医保档案的安全储存；建立相关的安保评估机制，建立安全评估小组，制定科学合理的评价指标，对档案管理的安全状况和保安的工作进行实时监督和掌握，最大限度地降低档案管理事故发生的损失，实现最大程度的安全性和高效性。
结语
目前我国城镇居民基本医疗保险档案的管理面临着很多问题，如档案管理人员素质不高。我国主张建立城镇居民医疗保险制度，这就要求在城镇居民基本医疗保险档案管理上也要采取相应的措施。完善城镇居民基本医疗保险档案可以做到以下几点：实现档案标准化，双向管理；强化档案管理的组织意识；壮大档案管理人员队伍，提高素质；建立城镇居民基本医疗保险档案管理体系等，促进医疗保险制度的完善。
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论文作者:闫嘉伟
论文发表刊物:《基层建设》2018年第26期
论文发表时间:2018/10/1
标签：档案管理论文; 城镇居民论文; 档案论文; 医疗保险论文; 医保论文; 基本医疗保险论文; 管理人员论文; 《基层建设》2018年第26期论文;