关键词：综合性护理；呼吸衰竭；重症监护；肺功能
呼吸衰竭属于临床中较为常见的危重症，病情严重且进展迅速，病死率很高。对该类患者，在重症监护的过程中，积极做好护理干预工作，能够有效提高治疗的效果，有利于改善患者的预后[1]。为探讨对呼吸衰竭重症监护患者更为适合的护理方案，本次研究制定了综合性护理干预措施，并以我院收治呼吸衰竭患者计108例为对象，评价了常规护理与采用综合性护理干预的临床效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年12月收治呼吸衰竭重症监护患者计108例为对象。纳入标准：（1）满足呼吸衰竭的诊断标准；（2）符合机械通气指征；（3）家属已经签署同意书。排除标准：（1）存在多器官功能衰竭者；（2）继发性衰竭者；（3）伴随严重心血管疾病者；（4）不同意参与本次研究者。随机分为对照组与实验组，各54例。对照组中男31例，女23例，年龄60~75（66.80±5.24）岁，实验组中男33例，女21例，年龄59~74（66.92±5.19）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规进行基础护理工作。实验组则采用综合护理干预方案进行护理，主要内容包括：（1）心理护理，考虑患者病情危重，再加上入住ICU的影响，容易出现焦虑、恐慌等多种负性情绪，对此需要做好对患者的心理疏导工作，并做好呼吸机使用的讲解，强调机械通气的必要性以及安全性，并以成功治愈的案例给以患者信心，辅助患者重新构建心理平衡[2]。（2）通气护理，在通气之前，需要做好对患者动脉血气指标的评估工作，进而进行呼吸机参数的调整，且住院期间也应定期复查血气分析。根据患者病情以及面部情况，合理选择鼻罩或者是面罩，保障覆盖后患者的舒适性以及密闭性。在通气治疗中，需要注意湿化器温度以及管道情况的监测，并准备好抢救物品，维持呼吸道畅通[3]。根据心电监护评估呼吸频率、心率、血氧饱和度等是否正常，连续监测，在出现异常时告知医师处理。（3）体位护理，辅助患者取坐位或者是半卧位，头颈部需要保持垂直，防止出现气道扭曲。如果患者的病情较为严重，则需要取平卧位，床头应该抬高30°，维持头部、肩部、颈部处在同一平面，避免压迫气道，阻碍气流。考虑患者长期卧床，可能并发血栓、压疮等，故需要定期翻身，并注意受压位置的保护以及被动运动（按摩、关节屈曲伸展等），合理使用弹力袜、压力泵等工具。（4）呼吸道护理，指导患者咳嗽、排痰，做好气道湿滑工作，定期进行翻身扣背。对痰液粘稠者，可进行吸痰或者是振动排痰。（5）饮食护理，做到少时多餐，营养丰富，选择容易消化、富含蛋白质、热量、纤维素等的食物，必要时配合静脉营养补充，为患者的康复奠定基础。（5）运动指导，在患者病情好转后，尽早指导患者进行运动，并指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高呼吸强度，在患者病情好转后，也可指导其进行家庭氧疗。
1.3观察指标
（1）对比康复情况，指标设定为住院时间、机械通气时间。（2）对比干预前后两组患者肺功能，指标设定为FVC、FEV1。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复情况
实验组住院时间为（18.79±2.42）d，短于对照组（25.02±2.57）d，P<0.05（t=12.9689,P=0.0000）。实验组机械通气时间为（14.73±2.68）d，短于对照组（19.37±2.75）d，P<0.05（t=8.8796,P=0.0000）。
2.2肺功能指标
干预前两组FVC、FEV1对比无显著差异，P>0.05，护理后实验组FVC、FEV1水平均大于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组肺功能指标对比表 （x±s，L）
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3.讨论
呼吸衰竭重症监护患者病情复杂，容易进展，护理难度与风险均较大，而对该类患者，积极做好护理工作则有利于病情的尽快控制，对患者的康复也有一定的促进作用[4]。综合护理属于临床中新型的护理方案，强调基于病情提供全方位的护理服务，而就本次研究所制定护理措施来看，心理护理可改善患者的不良情绪，提高其对疾病的了解水平。通气护理则能够保障通气治疗的效果与安全性，配合体位护理，则能够避免患者出现意外。加强呼吸道护理，能够维持呼吸畅通，有利于分泌物的排除。在通过饮食护理、运动护理，则能够为患者的康复奠定坚实的基础。从本次研究结果上看，实验组在综合护理干预后，住院时间、机械通气时间均短于对照组，P<0.05，肺功能指标优于对照组，P<0.05，说明该护理方案效果理想。
综上所述，对呼吸衰竭重症监护患者采用综合护理方案可改善患者肺功能，有利于促进患者的康复。
参考文献：
[1]季冬梅.综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):23-25.
[2]闵新珍,黄汉鹏,戴春晖.综合性护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者预后及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(11):30-33.
[3]陈英,郑丽.综合性护理干预对COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响[J].中国医药指南,2018,16(24):274-275.
[4]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.
论文作者:何智蓉,向明
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：患者论文; 呼吸论文; 实验组论文; 综合性论文; 重症论文; 病情论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;