【摘 要】目的 观察重组人干扰素a-2b栓治疗宫颈支原体耐药菌株感染的临床疗效。方法 随机选取2016年2月~2017年1月我院收治的68例宫颈支原体耐药菌株感染患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各34例，其中对照组患者采用克林霉素治疗，观察组患者采用重组人干扰素a-2b栓治疗。连续治疗3个月，观察并记录两组患者支原体培养及药敏耐药试验结果，比较两组临床治疗效果。结果 两组治疗后，观察组患者治愈7例，显效15例，总有效率64.7%；对照组患者治愈1例，显效9例，总有效率29.4%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后1个月的支原体培养及药敏耐药复查结果显示，观察组患者中有7例未培养出支原体菌株，15例患者药敏试验对全部或部分检测药物敏感，19例对所有检测药物不敏感；对照组患者中仅1例未培养支原体菌株，8例患者药敏试验对全部或部分检测药物敏感，26例对所有检测药物不敏感。观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人干扰素a-2b栓能对支原体耐药菌株起到部分分杀作用，在临床治疗中可明显提高耐药支原体耐药菌株对药物的敏感性。
【关键词】重组人干扰素a-2b栓；疗宫颈支原体；耐药菌株；疗效
[Abstract] objective to observe human recombinant interferon ? - 2 b treating cervical mycoplasma infection of drug-resistant strains of clinical efficacy.Methods randomly selected from February 2016 to January 2016 of our hospital，68 cases of cervical mycoplasma resistant strains infection patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group（n = 34），the control group were treated by clindamycin treatment，observation group were treated by recombinant interferon ? - 2 b suppository treatment.Treatment for 3 months in a row，observe and record two groups of patients with mycoplasma culture and drug susceptibility resistance test results，comparing two groups of clinical therapeutic effect.Results the two groups after treatment，observation group of patients cured 7 cases，15 cases were markedly effective，total effective rate was 64.7%；Control group patients cured in 1 case，9 cases had marked effect，total effective rate 29.4%，total effective observation group was obviously higher than that of control group（P < 0.05）.1 month after treatment in both groups of mycoplasma culture and drug susceptibility of resistant review，according to the results of 7 cases of observation group patients did not cultivate mycoplasma strains，15 patients drug sensitive test is sensitive to all or part of the test drug，19 cases is not sensitive to all testing drugs；Only 1 case in the control group patients did not cultivate mycoplasma strains，8 cases of patients with drug sensitive test is sensitive to all or part of the test drug，26 cases is not sensitive to all the test drug.Observation group was better than control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion recombinant interferon ? - 2 b bolt to mycoplasma drug resistant strains have some points to kill effect，in the clinical treatment can obviously improve the drug resistance of mycoplasma drug resistant strains of drug sensitivity.
[Key words] human recombinant interferon ? - 2 b bolt；Cure the cervical mycoplasma；Drug-resistant strains；The curative effect
随着广谱抗生素药物的广泛使用以及泊来文化的冲击，导致临床上女性生殖系统炎症的发生率逐年增加，尤其是宫颈炎、阴道炎最为显著，而传统的抗支原体药物因患者耐药性的增加而导致效果不佳[1]。为此本院开展了利用重组人干扰素a-2b栓治疗宫颈支原体耐药菌株感染的相关研究，并取得了一定的成绩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年2月~2017年1月我院收治的68例宫颈支原体耐药菌株感染患者作为研究对象，均行宫颈分泌物支原体培养及药敏耐药试验结果证实，采用随机数字法分为观察组和对照组各34例，其中对照组患者采用克林霉素治疗，观察组患者采用重组人干扰素a-2b栓治疗。两组患者均被告知本研究并签署知情同意书，其中观察组患者年龄18~48岁，平均年龄（34.2±6.3）岁，未婚10例，已婚24例，其中经产妇16例；对照组患者年龄18~46岁，平均年龄（33.8±6.7）岁，未婚9例，已婚25例，其中经产妇18例。两组在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于月经干净后的第3~4d开始给药治疗，其中观察组患者采用重组人干扰素a-2b栓治疗，即于每晚患者休息前将1枚重组人干扰素a-2b栓（生产企业：安徽安科生物工程（集团）股份有限公司；批准文号：国药准字S20020103；规格：10万IU/s）缓慢置入患者阴道后穹隆处，连续用药3周；对照组患者静脉滴注盐酸克林霉素（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20058607；规格：2ml：0.15g）0.6g治疗，2次d，连续用药3周。
分别于治疗后1个月采集两组患者的宫颈上皮细胞标本进行宫颈支原体培养并进行药敏耐药试验检查和复查，具体操作如下：①采集标本：先将宫颈口多余分泌物用消毒棉签擦拭，然后采用消毒棉拭子置入患者宫颈2~3cm处缓慢顺时针旋转，取上皮细胞样品置于无菌试管，送检接种。②药敏试验：原体培养、药敏一体化试剂盒由厦门海菲生物技术有限公司提供。药敏耐药试验所用药物有强力霉素、克拉霉素、环脂红霉素、环丙沙星、交沙霉素、加替沙星、罗红霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、美满霉素、红霉素、阿奇霉素等。药敏试验操作由专业医师严格按照实验室规程操作进行，依据试剂盒说明进行药敏结果判定。
1.3 疗效评定
临床疗效评定标准：以支原体培养结果为阴性视为显效；以药敏试验中对所检测药物全部或部分敏感视为有效；以药敏试验中对所检测药物均不敏感视为无效。临床有效率=（治愈+显效）×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用X2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
两组治疗后，观察组患者治愈7例，显效15例，总有效率64.7%；对照组患者治愈1例，显效9例，总有效率29.4%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较 [例，n（%）]
3 讨论
临床上对于支原体感染的治疗仍处于探索阶段，尚无明确的最佳治疗方案。我们分析这与支原体自身的结构特性有关[2]：支原体无细胞壁，不会被细菌滤菌器阻碍，且自我复制力较强的原核细胞微生物，因此对青霉素类影响细胞壁合成的药物不敏感；其次支原体主要依赖自身的黏附蛋白寄生于正常细胞的细胞膜表面并对其造成损伤，由但于该黏附蛋白与正常人体蛋白具有高度相似性，因此容易被免疫系统所忽视。这也导致其对药物敏感度不断下降以及耐药性的提高，这在本研究中对两组治疗后的TESS中对照组的支原体培养和药敏试验得到了证实。虽然临床可以通过四环素类、大环内酯类等使得细菌蛋白质合成紊乱或阻碍的药物来达到治疗目的，但是上述药物需要全身用药并且会产生较为显著的胃肠道反应，患者的排斥性较高且服药依从性降低[3]。
本研究中对观察组进行干扰素栓剂的使用，结果显示无论是细菌培养还是药敏实验，其与对照组的差异显著，而且观察组的治疗总有效率64.7%显著高于对照组的29.4%，这与张美华等[4]的研究结果相近，我们分析这是因为干扰素不仅能够透过阻碍支原体病毒蛋白质的合成来达到广谱抗病毒的效果，而且还能够提高机体自身的免疫调节活性，尤其是放置于宫颈位置进一步提高了药物浓度，提高了对支原体的杀伤效果[5]。此外我们还注意到由于干扰素具有激素样作用，尤其是对雌二醇和孕酮水平的调节，降低了宫颈分泌，从而使得阴道内环境得以改善，并促进上皮细胞的修复再生，使得宫颈糜烂愈合加快，疗效更加显著[6]。
综上所述，重组人干扰素a-2b栓能对支原体耐药菌株起到部分分杀作用，在临床治疗中可明显提高耐药支原体耐药菌株对药物的敏感性。
参考文献：
[1]李慧，廖碧翎，洪淑贞. 重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的疗效及安全性分析[J]. 黑龙江医学，2014，38（6）：675-676.
[2]胡文波，董亚宁. 重组人干扰素α-2b 栓、多西环素联合完带汤治疗宫颈支原体感染疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2602-2604.
[3]闫贵彦. 重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈炎的疗效研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（12）：207-208.
[4]张美华. 宫颈炎患者阴道支原体感染状况及耐药性分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（36）：50-51.
[5]刘碧雯. 重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈炎疗效及影响分析[J]. 海峡药学，2015，27（5）：193-194.
[6]刘海荣. 宫颈炎采用重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗的临床体会[J]. 当代医学，2016，22（24）：152-153.
论文作者:邓立
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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