浙江省台州医院 浙江临海 317000
摘要：目的：探讨手术治疗乳腺纤维瘤的临床护理干预方法与效果。方法：随机将120例手术治疗的乳腺纤维瘤患者均分为2组，各60例，对照组实施常规护理，研究组予以整体护理干预。观察记录两组患者术后感染率、不良反应发生率、切口一期愈合率及护理满意率，并对比分析。结果：研究组术后感染率、不良反应发生率显著低于对照组，而切口一期愈合率与护理满意率显著优于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗乳腺纤维瘤实施整体护理干预，可减少术后感染与不良反应发生，并提高愈合率与满意率，值得借鉴。
关键词：临床护理；护理干预；乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤在临床中较为常见，属于妇女乳房的良性肿瘤，未婚女性极易发病。尤其近年来，乳腺纤维瘤发病率逐上升高，严重危害了青年女性的身体健康。现阶段，乳腺纤维瘤多采取手术的治疗方法。本次研究中，观察组应用系统临床护理干预，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究共计入选对象120例，均为我院接诊的乳腺纤维瘤患者，入选时间为2013年6月～2015年3月。所有患者入院后经皆临床表现、病史询问及B超或CT等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为两组，各60例。对照组：年龄18岁～50岁，均值（33.2±4.6）岁；单发性42例、多发性18例；已婚45例、未婚15例。研究组：年龄18岁～47岁，均值（33.1±4.7）岁；单发性41例、多发性19例；已婚46例、未婚14例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规普外科护理，而研究组在常规护理基础上予以整体护理干预，具体包括以下几个方面。
1.2.1健康宣教与心理疏导 入院后护理人员要及时与患者沟通交流，建立良好护患关系，将本病及手术处理相关知识告知她们，同时将可能出现的意外事件进行宣教，促使她们提前做好身心准备。本病患者及其家属大多数多会存在不同程度的担心、焦虑与抑郁，甚至部分患者可能无法忍受手术痛苦，害怕影响术后生活等，为此必须予以心理安慰与支持，帮助她们克服心理压力，有条件的情况可由本院成功案例进行亲身说教。
1.2.2术前指导及合理选择手术时间 术前应将手术室相关情况介绍给患者，同时将围术期可能出现的问题告知她们，增强她们的安全感。女性因有月经这种特殊生理现象，为此不宜在月经期手术，建议在月经后3～5d实施手术，此时瘤体暴露更明显，患者心情更平静，可降低术中出血，肿瘤切除更彻底。手术切口应根据肿块部位及大小合理选择，而且保障室内的温度与湿度适宜。
1.2.3加强患者生命体征监测 术后应对患者生命体征进行严密监测，此时患者活动状态不佳，护理人员及其家属应从旁协助，并叮嘱患者患侧肢体不宜运动过大、过度，尤其要避免切口牵拉与敷料脱落，若有渗血则要及时处理。
1.2.4饮食干预 纤维瘤切除术多予以局麻处理，为此对饮食无特殊限制，但建议多食用富含蛋白质的食物，而且禁忌刺激性食物，可有效减少炎性反应。
1.2.5切口护理 对切口处的绷带松紧程度进行观察，并查看患者有无胸闷与喘憋等；加强切口加压止血护理，术后24h应及时换药，同时保障切口的干燥与清洁，洗澡宜在拆线后3d进行；术后3个月可使用往上托的乳罩，避免牵拉过大而使得瘢痕增大，影响乳房美观。
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1.2.6并发症预防 术后24h可拔除引流管，最晚不能超过2d，避免发生感染；术后实施常规压迫止血，并对切口进行加压包扎，避免局部血运不畅而引发血肿等。
1.3观察指标 观察记录两组患者术后感染率、不良反应发生率、切口一期愈合率及护理满意率，并对比分析。
1.4统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
对照组切口的一期愈合率63.6%，术后感染率13.6%，血肿感染率15.9%，不良反应11例，护理满意度68.2%；观察组切口的一期愈合率95.5%，术后感染率2.27%，血肿感染率2.27%，不良反应2例，护理满意度97.7%；观察组术后愈合率、护理满意度明显高于对照组，观察组术后感染率、血肿感染率、不良反应明显少于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺纤维瘤多为良性肿瘤，癌变机率小。但此病多发青年女性，所以，一定要做好患者的心理护理，才能使患者主动积极配合治疗，保证手术效果。
本次研究中，观察组应用系统临床护理对患者进行有针对性护理工作，护理效果较为理想，缩短了切口一期愈合时间，减少了术后感染率、血肿感染率与不良反应，提高了患者的护理满意度。尤其是引流条处理，缩短了患者引流条置入的时间，减少感染发生。可见，乳腺纤维瘤患者实施系统临床护理可以取得理想的护理效果，减少术后感染率和血肿感染率、不良反应，提高患者护理满意度，促进切口一期的快速愈合。
常规临床护理仅从体位、切口及麻醉等方面实施护理，只能满足患者的一些基本需求，而对于患者的心理等方面的需求基本难以满足，为此建议实施综合护理干预，除了从切口、体位及麻醉等方面实施护理干预，还从心理护理、健康教育、术中与术后护理，及饮食干预等方面着手，最大化满足患者合理的身心需求，同时不断提高患者的免疫力与抵抗力，以良好的体质与心态面对治疗与护理，提高战胜疾病的信心，更顺利地完成手术治疗。
从本次的研究结果来看，在乳腺纤维瘤手术患者的护理过程中，全面综合性的护理干预可以有效促进伤口愈合，降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间，为患者减轻经济负担，护理效果显著，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
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论文作者:陈英英
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 乳腺论文; 切口论文; 感染率论文; 术后论文; 纤维瘤论文; 手术论文; 《健康世界》2015年23期论文;