湘潭市第五人民医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的 分析对五种抗精神病类药物对于患者血糖的影响。方法 本研究选取2014年3月至2015年2月250例精神分裂症患者为对象，将其随机分成五组。A组患者采用奥氮平治疗，B组患者采用喹硫平治疗，C组患者采用利培酮治疗，D组患者采用齐拉西酮治疗，E组患者采用阿立哌唑治疗。分析五组患者治疗前后血糖指标的变化。结果 采用t检验分析进行数据统计，A、B、C组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。D、E组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床常用的五种抗精神病类药物中奥氮平、喹硫平、利培酮可引起血糖升高，大多数患者血糖水平仍在正常范围内。齐拉西酮、阿立哌唑对血糖水平影响较小。
关键词：抗精神病类药物；精神分裂症；血糖；影响
【Abstract】Objective Analysis of the five kinds of anti-psychotic drugs for patients with blood sugar impact.Methods This study selected from March 2014 to February 2015 250 cases of schizophrenia patients as objects，were randomly divided into five groups.A group of patients using olanzapine therapy，group B were treated with quetiapine therapy，group C were treated with risperidone，D group were treated with ziprasidone treatment，E group treated with aripiprazole treatment.Analysis before and after treatment in patients glycemic index of the five groups.Results Data analysis was performed using the t test statistic，A，B，group C patients after fasting blood glucose，postprandial blood glucose 2h than before treatment increased，the difference was statistically significant（P <0.05）.D，E groups of patients before and after treatment fasting blood glucose，postprandial blood glucose 2h was no significant difference（P> 0.05）.Conclusion Five commonly used in clinical anti-psychotic drugs in olanzapine，quetiapine，risperidone may cause blood sugar，blood sugar levels are still within the normal range in most patients.Ziprasidone，aripiprazole has little effect on blood glucose levels.
【Key words】 Anti-psychotic drugs；Schizophrenia；Sugar；Influence
精神分裂症患者往往伴有代谢综合征，导致糖脂代谢。抗精神病药物多通过拮抗5-HT受体而发挥抗精神病作用，可影响患者胰腺的反应性，导致胰岛素水平下降而引起血糖升高。用药后患者体重增加导致胰岛素过度使用也是引起血糖升高的一个原因。血糖升高给患者造成额外的痛苦，在临床上应尽量选择安全性高的抗精神病药物品种[1]。本研究分析了临床常用的五种抗精神病类药物对于患者血糖的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2014年3月至2015年2月250例精神分裂症患者为对象，包括男性118例，女性132例；年龄23岁～68岁，平均年龄（45.28±11.37）岁；体重51kg～87kg，平均体重（62.15±12.58）kg；病程1年～18年，平均病程（7.43±1.58）年。
所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》精神分裂症诊断标准。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、心脑血管疾病、入组前有糖尿病史、内分泌疾病、消化性疾病、高血压、高脂血症、妊娠期、哺乳期女性等患者。
将研究对象随机分成五组，A组、B组、C组、D组、E组各50例，对五组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
A组患者采用奥氮平片（商品名：欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司生产，规格：10mg，国药准字H20010799）治疗，初始剂量为10mg/次，1次/d，根据患者症状控制情况调整剂量5～20mg/d[2]。
B组患者采用富马酸喹硫平片（商品名：启维，湖南洞庭药业股份有限公司生产，规格：100mg，国药准字H20010117）治疗，初始剂量为50mg/次，2次/d，逐渐增加至有效剂量范围，一般为300～450mg/d[3]。
C组患者采用利培酮片（商品名：单克，常州四药制药有限公司生产，规格：1mg，国药准字H20050410）治疗，初始剂量为1mg/次，1次/d，，在第1周内逐渐增量至2～4mg/d，第2周内逐渐增量至4～6mg/d[4]。
D组患者采用盐酸齐拉西酮片（商品名：力复君安，重庆圣华曦药业股份有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20052623）治疗，初始剂量为20mg/次，2次/d，餐时口服。根据患者症状控制情况增加至80～160mg/d[5]。
E组患者采用阿立哌唑片（商品名：安律凡，浙江大冢制药有限公司生产，规格：5mg，国药准字H20061304）治疗，初始剂量为5mg/次，2次/d，可增量至15mg/d[6]。
连续用药12周后，分析五组患者治疗前后血糖指标的变化。如患者空腹血糖大于7.8mmol/L和（或）餐后2h血糖大于11.1mmol/L者认为血糖超标。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验分析进行数据统计，A、B、C组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。D、E组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。其中A组4例患者血糖超标，B组5例患者血糖超标，C组3例患者血糖超标。D组、E组患者未发生血糖超标。具体数据见表1。
注：与治疗前对比，*表示P＜0.05
3.讨论
近年来随着非典型抗精神病药物不断研究问世，其在临床的应用也越来越广泛。与传统的典型抗精神病药物相比，非典型性抗精神病药物的不良反应更小，但有研究发现，其对患者的血糖代谢可产生一定的影响。
非典型性抗精神病药物可直接或间接引起胰岛素抵抗、抑制机体胰岛素释放，使葡萄糖的利用受损。非典型抗精神病药物与5-HT受体相互作用，参与体内葡萄糖代谢的调节，诱导高血糖发生。非典型抗精神病药物对患者下丘脑食欲调节中枢产生影响，使患者食欲增加，加之药物镇静作用，患者睡眠时间增加，活动能力和活动量增加，导致患者体重增加，体内脂肪大量囤积后也易诱导血糖升高。
本研究对临床常用的五种抗精神病药物进行为期12周的血糖影响实验发现，服用奥氮平、喹硫平、利培酮可引起空腹血糖和餐后2h血糖升高，但大多数患者的血糖指标仅略有升高，仅少数患者超过临界值，因此其治疗后血糖平均值虽然较治疗前升高，但仍在正常范围内。服用齐拉西酮、阿立哌唑者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均无明显波动，无患者血糖指标超过临界值。上述研究结果表明：临床常用的五种抗精神病类药物中奥氮平、喹硫平、利培酮可引起血糖升高，但大多数患者血糖水平仍在正常范围内，在临床应用时应注意监测血糖。齐拉西酮、阿立哌唑对血糖水平几乎无影响，安全性较好。
参考文献：
[1]丁振江，谭颖芬，黎润仪，等.精神分裂症患者服用抗精神病药物前后血糖、血脂及甲状腺素的变化情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2031～2033.
[2]赵晋娴，时文菊，孙宁华.抗精神病类药物对患者血糖影响的观察与治疗分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：123～124.
[3]徐勇，于建华.抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响[J].齐鲁医学杂志，2011，26（2）：147～149.
[4]白福臣.探讨抗精神病药对住院精神疾病患者血糖的影响因素[J].大家健康，2014，8（15）：1.
[5]王微微，李砚峰，周朝霞.五种抗精神病类药物对于患者血糖影响的比较[J].临床合理用药，2014，7（6）：19～20.
[6]王茂萍.3种抗精神病药物对糖、脂代谢的影响研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（22）：71～72.
论文作者:宾敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：血糖论文; 患者论文; 抗精神病论文; 药物论文; 统计学论文; 精神分裂症论文; 剂量论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;