(普安县人民医院 贵州 普安 561500)
【摘要】目的：探讨心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用的临床价值。方法：将2015年7月~2018年7月期间我院接诊的60例心肌梗死患者纳入研究，按照随机分组方式将其分为对照组（30例）及观察组（30例），对照组患者仅给予阿司匹林，观察组患者采取阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，观察两组患者临床有效率及治疗前后临床指标变化。结果：观察组与对照组临床有效率分别为93.33%、70.00%，临床有效率对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死可有效降低心肌细胞损伤，改善患者临床症状，临床效果显著。
【关键词】心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；临床价值
心肌梗死属于常见心血管内科疾病，其主要因患者冠状动脉出现持续性、急性缺血，心肌因缺血出现坏死，引起胸痛、心率失常、循环功能异常情况[1]。目前，在心肌梗死治疗中主要以药物治疗为主，如用药不当不仅达不到理想治疗效果，还可能危急患者生命安全。本研究旨再分析氯吡格雷与阿司匹林联合治疗心肌梗死的效果，特收集我院收治的60例心肌梗死患者资料，现对患者治疗效果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年7月~2018年7月期间我院接诊的60例心肌梗死患者，所有患者经实验室检查、心电图检查出现CK同工酶、心肌蛋白酶T异常，Q波病理改变，符合心肌梗死相关诊断标准，患者对研究内容知情，已签署知情同意书；排除消化道溃疡、消化道出血、肝肾功能疾病、药物过敏者；按照随机分组方式将其分为对照组（30例）及观察组（30例）；对照组中男19例，女11例，年龄36~77岁，平均年龄（56.5±5.8）岁；两组患者年龄、性别资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均根据患者情况给予吸氧、硝酸酯类药物、降脂类药物、低分子肝素、溶栓药物等常规治疗；对照组在以上基础上给予阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20171021）温水口服，0.3g/次，每天1次，次日后调整剂量为100mg，每天1次；观察组在以上基础上给予氯吡格雷（生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司；国药准字：J20180029）温水口服，300mg/次，每天1次，次日后调整剂量为75mg，每天1次；两组患者均连续用药1个月。
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1.3观察指标
以《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]为依据，显效：患者临床症状消失，心电图检查为发现损伤、缺血症状，ST-T段表现正常；有效：患者临床症状明显改善，心绞痛减少在1级以上，心电图检查ST-T段下移；无效：患者临床症状及心电图检查结果无改善，总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
对照组（30例）：10例为显效，11例为有效，9例为无效，总体有效率为70.00%，观察组（30例）：16例为显效，12例为有效，2例为无效，总体有效率93.33%，临床有效率对比，观察组更高，x2=18.1753，P=0.0000，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心肌梗死也常被称为心肌梗塞，其发病机制主要为冠状动脉出现闭塞造成血流急性或持续性中断，阻碍血液循环流畅，引起心肌缺血局部坏死。该疾病主要以中老年群体为主，患者发病后胸骨出现持续性剧烈疼痛感，白细胞明显增加，红细胞沉降速度加快，心电检查显示血清心肌酶活力出现异常升高[3]。心肌梗死发病急，进展快，死亡率高，如不及时采取有效治疗措施，可能直接致使患者死亡。阿司匹林是心肌梗死常用治疗药物，属于乙酰水杨酸类化合物，具有良好的抗血小板聚集、抗血栓效果，对COX活性具有良好抑制作用，从而实现血栓素 A2(TXA2)生成阻断效果。在血小板环氧化酶抑制方面不仅效果显著，且持续时间较长，但部分患者服用可能会引起急性血栓[4]。氯吡格雷属于新型抗血小板凝聚抑制剂，对血小板和二磷酸腺苷 (ADP)结合具有抑制作用，同时阻滞糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物活化，达到抗血小板聚集，减少血栓形成，避免血小板活化进一步扩增，口服后短时间即可吸收，血浆中蛋白结合率超过98%，对血小板高聚集所引起的心脑血管疾病有着良好的治疗效果，与阿司匹林联合使用效果更理想。本研究对我院收治的60例心肌梗死患者采取氯吡格雷和阿司匹林治疗，结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林临床有效率明显高于单一的阿司匹林临床有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死可有效提升左心室射血分数，降低心肌细胞损伤，临床效果显著。
参考文献
[1] 覃学美,曹保卫,覃自强等.氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J].中国全科医学,2017,13(8):808-809.
[2] 唐海沁,杨维维,胡世莲等.氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的系统评价[J].中华老年医学杂志,2016,28(2):143-148.
[3] 李惠彬,黄建振,钱正明等.心肌梗死PCI治疗1年后继续阿司匹林单用或与氯吡格雷联合治疗的对照研究[J].浙江医学,2018,40(11):1239-1241.
[4] 许文举,林艳足,庄丽等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学,2015,33(11):1665-1666.
论文作者:张先强
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
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