绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的：研究分析中心型肺癌诊断过程中CT诊断的价值以及核磁共振（MRI）补充诊断的价值。方法：此次研究的对象是选择我院2013年9月—2014年9月所收治的60患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据入院时间将其均分为A、B、C三组，每组各20例，A组患者仅给予CT诊断，B组患者给予MRI诊断，C组患者采用A、B两组的方式来进行诊断，比较三组患者的诊断准确性。结果：A、B两组与C组的诊断结果相比，其诊断准确性差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：对于中心型肺癌患者而言，单纯的CT诊断或MRI诊断均有较高的临床应用价值，但其仍会出现不同程度的误诊、漏诊的情况，但两种诊断方式连用则可以有效降低误诊、漏诊率。
【关键词】中心型肺癌；CT诊断；MRI诊断
Abstract：Objective：To study the value of CT diagnosis in the diagnosis of central lung cancer and the value of MRI（MRI）.Methods：the object of this study is in our hospital in September 2013 - September 2014 from 60 patients，their clinical data were retrospective analysis，and divided it is divided into a，B，C three groups according to the admission time，each with 20 cases in each，a group of patients with only give CT diagnosis，patients in group B given MRI diagnosis，the patients in group C by a，B two groups of diagnosis，compared three groups of patients with diagnostic accuracy.Results：compared with C group，A and B two groups had significant difference in diagnostic accuracy，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：for patients with central type lung cancer，simple diagnosed by CT or MRI diagnosis have a higher clinical value，but it still can appear different degree of misdiagnosis and missed diagnosis of situation，but the two diagnostic methods used in conjunction can effectively reduce the misdiagnosis and missed diagnosis rate.
Key words：central type lung cancer；CT diagnosis；MRI diagnosis
中心型肺癌作为肺癌中的一种，其发病率逐年呈现出上升的趋势，如不对其进行及时诊断与治疗，不仅会危及患者的生命，而且还会增加患者的痛苦以及经济负担[1]。目前，在对此类患者进行临床诊断时，CT诊断是最为常用的诊断方式，随着医疗科技的不断发展，MRI诊断在中心型肺癌的临床诊断过程中也开始得以应用[2]。为了对这两种诊断方式的效果进行深入了解，本研究将对60例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2010年1月—2012年1月所收治的60患者，所有患者均相关诊断得以确诊，根据入院时间将其均分为A、B、C三组，每组各20例。A组中有8例女性，12例男性，患者的年龄为33—87岁，平均（54.6±2.5）岁；B组中有9例女性，11例男性，患者的年龄为37—86岁，平均（55.3±3.1）岁；C组中有6例女性，14例男性，患者的年龄为30—85岁，平均（56.3±2.7）岁。两组的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
A组患者仅给予CT诊断，即患者入院后CT检查，选用东芝公司所生产的螺旋CT及其配套设施来进行诊断，在对其进行扫描时，将电压调整到120KV，电流控制在220mA，扫描的矩阵为512×512，其扫描范围为35cm，其在肺门区的扫描深度为2—5cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对患者行增强扫描时，选用非离子行造影剂，其剂量为1.5ml/kg，将其流速控制在3.0ml/s，待造影剂注射完1分钟对其病灶部位进行扫描。B组患者给予MRI诊断，采用GE公司生产的CE1.5T全身成像系统来对患者进行检查，SE序列T1WI1400/16ms、T2WI3600/87ms，其层间距为2mm，层厚7mm，对患者行冠状位、矢状位以及横向扫描。C组患者行CT扫描后，未确诊的患者行MRI补充诊断，其诊断过程中的具体方法见A、B两组。
1.3统计学分析
将数据纳入SPSS15.0软件行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用卡方来检验其对比结果，a=0.05为检验指标，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
A组的未确诊的中，有2例为隐形肺炎，其余4例患者的病灶较小，因此，未被诊断出来，其余4例患者被误诊为其它疾病或其他类型的肺癌。B组的未确诊的中，有1例为隐形肺炎，其余患者因操作问题或诊断前未校对仪器而出现误诊、漏诊的情况。C组患者中漏诊的1例患者为隐形肺癌，且病灶较小。A、B两组与C组的诊断结果相比，其诊断准确性差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
经济的快速发展使得环境污染日益加剧，这就使使得肺癌的发病率也呈现出不断上升的态势。中心型肺癌作为一种常见的肺癌类型，由于其病灶组织的位置较为特殊，其在发病早期的确诊率相对较低，且容易出现误诊、漏诊的情况。有研究资料指出，中心型肺癌患者的病灶部位主要起源于叶支气管以及主支气管，此类患者的早期病灶组织通常位于粘膜内，因此，患者在发病早期通常存在支气管粘膜充血、粗糙以及粘膜增厚等情况[3]。如不对其进行及时治疗，就会在支气管内形成菜花样或息肉样肿块，并在支气管中快速蔓延，使其管壁受到破坏。一旦癌组织在患者支气管避上大量生长，就会导致支气管道变窄，使患者的支气管逐渐闭塞，并导致患者的远端肺组织受到累及，最终出现支气管扩张、肺不张、远端阻塞性肺炎、肺气肿等症状。患者一旦出现上述症状且未得到及时治疗，就会导致其出现窒息死亡的情况。
随着影像学技术的不断发展，在对肺癌等疾病进行临床诊断时，CT扫描得到了广泛应用，且取得了一定效果[4]。从最初的单排CT扫描仪到现在的多排螺旋CT扫描仪，各类肺癌的检出率也得到了明显提高，虽然CT扫描可以观察到病灶部位的间接征像以及直接征像，但其在使用过程中仍存在大量误诊或漏诊的情况。在对患者进行临床诊断时，如果CT诊断结果显示，患者的支气管腔明显变窄或支气管中有肿块，这说明患者已经到了癌症中晚期，这对患者的治疗以及预后均会造成重大影响。
MRI作为目前较为先进的一种影像学检查手段，它可以在最大程度上区别正常组织与病变组织，并形成不同强度的MR信号，并采用灰阶成像的方式来讲扫描信号转化为较为清晰的组织解剖图[5]-[6]。同时，在对患者进行扫描过程中，MRI检查需要从冠状面、矢状面以及横断面来进行扫描，以此来得到三维立体图，方便了医生来对患者进行全方位检查。此外，在对患者进行临床诊断时，MRI所得到的图像清晰度明显高于CT诊断所得图像，且在诊断过程中不需要注射造影剂，但MRI诊断的技术要求以及费用均相对较高。
通过对本研究以及相关研究进行分析发现，在对中心型肺癌患者进行临床诊断时，CT诊断对于中晚期患者的诊断准确性较高，对其发病前期患者，其误诊以及漏诊率较高。MRI诊断可以清晰显示患者的病灶部位及其周围组织，但其结果容易受到仪器本身或操作者的影响，且检查的价格昂贵，操作繁琐，普通医院根本无法广泛应用。基于此，在对疑是中心型肺癌患者进行影像学诊断时，考虑到多方面的因素，最好先对其行CT检察，对于不能确诊的患者采用MRI来进行补充诊断。这样做不仅可以提高患者的确诊率，而且还可以降低患者的经济负担，为患者的治疗提供较为确切的影像学资料。
参考文献：
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[6]许乃滔，王志策，蓝华等.早期肺癌60例综合影像学诊断分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（19）：1545-1546，1549.
论文作者:王桂英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 病灶论文; 支气管论文; 在对论文; 对其论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第16期论文;