摘要：目的：探讨腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性。方法：纳入2016年6月-2017年11月90例腹式全子宫切除术患者以数字表法分组。对照组实施硬膜外连续麻醉，腰硬组用腰-硬联合麻醉。比较两组腹式全子宫切除术麻醉效果；麻醉安全性；麻醉起效时间和药物总用量。结果：腰硬组腹式全子宫切除术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；腰硬组麻醉安全性高于对照组，P＜0.05。腰硬组麻醉起效时间和药物总用量少于对照组，P＜0.05。结论：腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性均高于硬膜外连续麻醉，可获得良好的麻醉体验，提高手术成功率，缩短麻醉起效时间和减少药物总用量。
关键词：腰-硬联合麻醉；腹式全子宫切除术；麻醉效果；安全性
腹式全子宫切除术要求子宫肌肉和韧带完全松弛，还要求在子宫牵拉过程无疼痛和牵拉反应，因此麻醉要求高[1]。本研究分析了腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年11月90例腹式全子宫切除术患者以数字表法分组。腰硬组34-62岁，年龄平均（52.16±3.51）岁。对照组35-62岁，年龄平均（52.12±3.54）岁。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组实施硬膜外连续麻醉，L1-2穿刺，成功后放置硬膜外导管，植入3厘米左右，从硬膜外导管给予2%利多卡因2-3毫升注入，腰硬组5分钟，无不良反应再次给予10ml利多卡因注入。
腰硬组用腰-硬联合麻醉。腰L2-3穿刺，刺入蛛网膜下腔，脑脊液流出后给予7.5mg浓度0.75%利多卡因注入，时间在30秒内。注射完毕取出腰麻针放置硬膜外导管，植入3厘米左右测定腰部麻醉阻滞情况。5分钟后从硬膜外导管给予2%利多卡因2-5毫升注入，术中根据麻醉情况经导管给药。
1.3观察指标
比较两组腹式全子宫切除术麻醉效果；麻醉安全性；麻醉起效时间和药物总用量。
显效：术中无疼痛，肌松完全；有效：术中出现轻微疼痛，肌松较好，但可耐受；无效：术中烦躁不安和明显疼痛。腹式全子宫切除术麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组腹式全子宫切除术麻醉效果相比较
腰硬组腹式全子宫切除术麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组腹式全子宫切除术麻醉效果相比较[例数（%）]
2.3麻醉起效时间和药物总用量
腰硬组麻醉起效时间和药物总用量少于对照组，P＜0.05。腰硬组麻醉起效时间3.51±0.29min，麻醉药物用量8.51±0.29ml，对照组麻醉起效时间10.24±0.27min，麻醉药物用量15.51±0.59ml，
3讨论
相对于硬膜外麻醉，腰-硬联合镇痛在腹式全子宫切除术的应用可综合发挥硬膜外麻醉和腰麻的优势，弥补两者单一应用缺陷和不足，效果确切，麻醉时间不受限制，起效快，药物用量减少，可减少麻醉药物中毒风险，提升麻醉安全性[3-4]。
本研究中，对照组实施硬膜外连续麻醉，腰硬组用腰-硬联合麻醉。比较两组腹式全子宫切除术麻醉效果；麻醉安全性，结果显示，腰硬组腹式全子宫切除术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；腰硬组麻醉安全性高于对照组，P＜0.05。腰硬组麻醉起效时间和药物总用量少于对照组，P＜0.05。
综上所述，腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性均高于硬膜外连续麻醉，可获得良好的麻醉体验，提高手术成功率，缩短麻醉起效时间和减少药物总用量。
参考文献：
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[3]熊玮，郭广玲. 不同镇痛方式对子宫收缩节律性的影响[J]. 中国妇幼保健，2016，18（05）：1096-1098.
[4]宋梅，李文红，桂香玲，赵念，肖阳，罗春艳. 可行走性腰-硬联合麻醉分娩镇痛在第一产程潜伏期的应用及效果[J]. 护理管理杂志，2011，10：722-724.
论文作者:张银福
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
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