湖南省长沙市口腔医院（南院） 药剂科 邮编410000
【摘要】目的:探讨醋酸泼尼松联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣临床效果。方法：选取我院2012年3月-2014年3月收治口腔扁平苔癣患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例；其中对照组患者采用维甲酸单用治疗，观察组患者则在此基础上加用醋酸泼尼松治疗；比较两组患者临床疗效和随访复发率。结果：对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为68.33%（41/60），88.33%（53/60）；观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；对照组和观察组患者随访复发率分别为21.67%（13/60），3.33%（2/60）；观察组患者随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：醋酸泼尼松联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣临床近远期疗效显著优于维甲酸单用。
【关键词】醋酸泼尼松；维甲酸；口腔扁平苔癣；疗效
本次研究选取我院近期收治口腔扁平苔癣患者120例，分别采用维甲酸单用和在此基础上加用醋酸泼尼松治疗；比较两组患者临床疗效和随访复发率，探讨醋酸泼尼松联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月-2014年3月收治口腔扁平苔癣患者120例，均符合李秉琦主编《口腔黏膜病学》诊断标准[1]，同时排除其他口腔黏膜疾病及全身性疾病。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。两组患者性别、年龄、病程及分型等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组患者采用维甲酸单用治疗，即病损区域涂擦维甲酸酊，每天2次；而伴粘膜糜烂者应先给予制霉菌素溶液漱口，待糜烂痊愈后再涂擦维甲酸；观察组患者则在此基础上加用醋酸泼尼松治疗，即于病损区域基底部多点注射醋酸泼尼松+2%盐酸利多卡因各1.5ml，每周1次；两组患者治疗时间均为4周。
1.3观察指标
疗程结束后随访12个月，记录临床复发例数，计算临床复发率。
1.4 疗效判定标准[2]
①痊愈，自觉症状和口腔斑纹均消失；②显效，自觉症状明显缓解，口腔斑纹减少＞75%；③有效，自觉症状有所缓解，口腔斑纹减少51%-75%；④无效，未达到上述标准。
1.5 统计学处理
本次研究数据录入分析分别选择Epidata 3.05和SPSS15.0软件；其中计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示；计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示；p<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为68.33%（41/60），88.33%（53/60）；观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
※与对照组相比，p<0.05
3 讨论
扁平苔藓作为常见皮肤病类型之一，患者以皮肤-粘膜角化异常和慢性浅表性炎症为主要表现[3]；而发生于口腔部位扁平苔藓即为口腔扁平苔藓，流行病学研究显示，口腔扁平苔藓发生率约为0.1-4.0%，是仅次于复发性阿弗他溃疡的口腔黏膜多发病；而世界卫生组织（WHO）研究显示，口腔扁平苔藓癌变率接近4%；同时口腔扁平苔藓患者病情迁延，病损区域糜烂疼痛，严重影响生活质量[4-5]。维甲酸属于维生素A结构相似物，已有研究显示，其进入机体后可迅速结合维甲酸受体，促进角质溶解，拮抗张力纤维合成，从而显著增加颗粒层厚度，具有角化病变消除和癌前病变进展阻断作用[6]。而醋酸泼尼松则是一种高效肾上腺皮质类固醇激素，其可显著提高血管张力，缓解局部充血现象，抑制毛细血管通透性，进而达到控制炎性浸润渗出，加快水肿消退的目的[7-8]；近年来其对于组胺合成释放，吞噬细胞功能及补体参与炎性反应抑制作用亦被证实[9]。
本次研究结果中，对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为68.33%（41/60），88.33%（53/60）；观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），证实醋酸泼尼松联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣有助于改善症状体征，提高生活质量；而对照组和观察组患者随访复发率分别为21.67%（13/60），3.33%（2/60）；观察组患者随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），则提示醋酸泼尼松与维甲酸联用于口腔扁平苔癣治疗在避免疾病复发，改善远期疗效方面优势明显。
综上所述，醋酸泼尼松联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣临床近远期疗效显著优于维甲酸单用。
参考文献
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论文作者:章映娴
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：口腔论文; 甲酸论文; 患者论文; 醋酸论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年6期论文;