且观察组患者的疼痛评分低于常规组（P＜0.05）。结论：采用多孔钽棒联合自体骨植入治疗的方式，能够促使成年股骨头坏死患者的髋关节功能得到改善，并降低患者的疼痛指数。
【关键词】多孔钽棒；自体骨；成年股骨头坏死
本研究中，选取64例成年股骨头坏死患者作为研究对象，探寻多孔钽棒联合自体骨植入治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年1月至2019年1月入院接受治疗的64例成年股骨头坏死患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组33例。常规组患者中，男性、女性患者各19例、12例，年龄26～57岁，平均（37.32±3.21）岁；观察组患者中，男性、女性患者各17例、16例；年龄27～56岁，平均（38.21±2.14）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
所有患者入院之后均予以X线检查以及MRI检查，对患者的股骨头坏死程度进行准确评估，同时进行ARCO分期。
常规组患者予以髓芯减压联合多孔钽棒植入治疗。患者应保持仰卧姿势，并予以患者腰椎联合硬膜外麻醉干预；（2）麻醉成功后，利用C型臂机透视对患者的中心隧道位置进行确定，明确患者的体表进针点以及进针方向。在小粗隆顶点上方大约1cm的位置处设置隧道入口，股骨颈上部位大约1/3位置处设置股骨头颈隧道，该隧道顶点应设置于患者的股骨头坏死区域中；（3）对患者的体位进行调整，使患者的髋关节能够内旋15°，从而使股骨颈前倾现象能够消除，并在大转子上缘部位向着远侧股骨纵轴方向切3cm纵向切口，并依次起开患者的皮肤以及皮下组织，最终抵达骨面；（4）在C型臂机透视下进行穿刺，确保导针尖端能够抵达患者的股骨头坏死区域，并在距离股骨头表面内侧5mm左右的位置处停止，利用空心钻进行扩孔至10mm；（5）将坏死区域的坏死骨以及硬化骨刮除，插入深度测量器，对假体长度进行确定，之后利用T型手柄将相应的骨小梁金属坦棒植入。确保植入位置良好，将切口关闭。
观察组患者在常规组基础上给予自体骨植入治疗。手术具体操作方式与常规组相同，并在常规组基础上植入自体骨后植入骨小梁金属坦棒。确保植入位置良好，将切口关闭。
1.3 观察指标
观察两组患者的髋关节功能以及疼痛评分。采用Harris评分量表对患者的髋关节功能进行评估，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好。采用觉模拟评分法（VAS）评估干预前后的疼痛情况，共0～10级，0级无疼痛，10级为疼痛剧烈。
1.4 统计学分析
在SPSS 软件中输入数据，计数资料行t检验、检验，计量资料为（±s）。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的髋关节功能以及疼痛评分均无显著差异（P＜0.05），治疗后，观察组患者的髋关节功能高于常规组（P＜0.05），且观察组患者的疼痛评分低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后的髋关节评分以及疼痛评分（±s,分）
3 讨论
髓芯减压术的治疗方式主要是通过将髓内压降低，从而使患者的血运能够得到改善，促使患者血管尽快恢复或是再生[1-2]。如果单纯应用髓芯减压术，能够达到良好的近期治疗效果，但是由于在手术过程中对坏死组织进行清除以及建立骨髓道，导致出现了较大的空隙，患者原本脆弱的软骨下的骨支撑力更弱，增加了股骨头塌陷的风险，远期治疗效果并不可观。多孔钽棒属于一种惰性金属，该金属与人体之间有着良好的生物相容性，并且由于该金属的结构以及弹性与人体的松质骨具有相似性，可以促使人体骨组织快速长入。因而，在髓芯减压术的基础上添加多孔钽棒取得了良好的治疗效果[3]，在此基础上植入自体骨，能够有效改善患者的股骨头血运，强化患者的骨质充盈度以及密度，重建患者的关节面力学支撑，治疗效果可靠，同时实际的操作方式简单。
综上所述，采用多孔钽棒联合自体骨植入治疗的方式，具有显著治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]谢辉, 王子华,等. 自体骨髓基质干细胞联合带血管蒂髂骨瓣转移多孔钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(22):3464-3469.
[2]高俊峰, GAOJunfeng. 钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比[J]. 临床与病理杂志, 2017, 37(1):16-23.
[3]欧志学, 凌观汉, 姚兰,等. 三维有限元法分析钽棒置入治疗个体化股骨头坏死的力学效能[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(31):4983-4988.
[4]赖振权, 崔逸爽, 陈超, et al. 新型骨植入材料多孔钽-骨结合界面成骨以及相关成骨因子的表达及意义[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(18):2789-2795.
论文作者:李祥
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 多孔论文; 关节论文; 股骨头坏死论文; 常规论文; 自体论文; 疼痛论文; 《医师在线》2019年20期论文;