哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨老年人全口义齿修复的护理效果。方法：选取2018年1月至2018年12月期间本院82例全口缺失的老年患者，并随机将其分为观察组与对照组，观察组患者41例，对照组患者41例，观察组的全口缺失患者给予相关护理,随访两年观察两组患者的修复效果，对照组的全口缺失患者只作简单的口腔卫生指导，未给予口腔护理。结果：2组患者临床疗效对比，经过相关治疗和护理之后,观察组患者(非常满意20例,满意19例,一般2例)总有效率(95.1%)比对照组(非常满意14例,满意18例,一般6例不满意3例)的总有效率(78%)高,差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：根据老年人活动义齿缺损时间情况进行修复，在此过程中予以有效护理能够提高患者成功率，临床应用价值高。
关键词：老年；活动义齿牙缺失；修复 护理 效果 分析
Nursing experience of complete denture in the aged
Abstract: objective: to explore the nursing effect of complete denture in the elderly.Selection methods: between January 2018 and December 2018 in our hospital during the period of 82 cases with complete lack of elderly patients, and its randomly divided into observation group and control group and observation group of patients, 41 cases in the control group patients, 41 cases of observation group patients give relevant missing nursing, followed up for two years to observe the repair effect of two groups of patients, lack of control group only for patients with simple oral health instruction, not to give oral care.Results: the patients of two groups of clinical curative effect of contrast, after treatment and nursing, observation group of patients (20 cases got very satisfied, satisfied with 19 cases, generally 2) total effective rate (95.1%) than the control group (14 cases very satisfied, satisfied with 18 cases, 6 cases generally don't satisfied with 3 cases), the total effective rate (78%) is high, there is statistical significance difference (P < 0.05).Conclusion: according to the time of the defect of removable denture in the elderly to repair, in the process of effective nursing can improve the success rate of patients, clinical application value is high.
Key words: old age;Missing removable denture;Analysis of nursing effect
老年人牙齿损失数目较多，据调查我国60岁以上的老年人平均缺牙10颗左右，但成功修复的只有50％[1]。这些无牙的老年患者大都经历了漫长的痛苦的治疗过程，心理状态较为复杂，我们采用不同的方法，对老年人全口义齿进行护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月期间本院82例全口缺失的老年患者，并随机将其分为观察组与对照组，观察组患者41例，男21例，女20例；对照组41例，男19例，女22例。两者患者一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的全口缺失患者只作简单的口腔卫生指导，未给予口腔护理，观察组的全口缺失患者给予相关护理,随访两年观察两组患者的修复效果，观察组护理具体如下[2]。曾经没有做过义齿修复的老年人,要着重评估患者对全口义齿修复的认知情况,对于不太清楚义齿修复的患者要进行义齿修复的必要性和原理、方法等方面的讲解,使患者能够主动的接受义齿修复治疗,从而减轻因为心理因素引起的紧张疼痛等现象。引导患者取得自然放松的状态,调整合适的椅位,讲解用印模材取模型的流程，一般都需要反复制取印模，在印模制取前,尽量使头部前倾,面部肌肉放松,用口呼气,鼻吸气,取下颌模型前要求患者先锻炼卷伸舌.取模结束后,帮助患者恢复良好外部形象.试戴蜡提,因为要咬合重建,可延长蜡型试戴时间,让患者同时观察品评,仔细记录垂直与水平颌位关系,中线、唇的丰满度、上唇的长短、面部比例是否协调、下颌张口习惯有无偏斜和前伸、下颌运动是否正常、颞下颌有无疼痛、弹响等综合征的症状.让患者观察义齿颜色,前牙大小。试戴蜡提时，个别患者会有异物感、恶心等不舒服感觉或感觉基托偏大、偏松、偏紧。护士需要及时发现问题，解释基托与最终修复体之间的差异，并把患者的感受、喜好，记录在设计单上，转告技工，使修复体贴近患者的要求。告知患者正确使用义齿的知识,饭后应取下义齿进行冷水冲洗或用牙刷刷洗干净后再行佩戴,以防止食物残渣留存在义齿表面,影响正常使用和刺激口腔黏膜。患者睡觉时也应将义齿摘下,浸泡于冷水中,使口腔足部组织得到休息,这有利于口腔健康。对于由义齿刺激引起口腔黏膜破溃情况,应及时摘下义齿防止发生感染,并到口腔科进行义齿修改及口腔内部处理。初戴义齿后,可能有粘膜压迫现象,可导致粘膜溃疡,产生疼痛,可暂时取下义齿浸于冷水中,在复诊前数小时应戴上,以便找出痛点,利于修改;义齿戴用后如有不适,应及时修改,不可长期不戴义齿.定期预约复诊.全口义齿通常是用一种特殊的塑料制作的,有一定的使用寿命,在使用了一定时间后,塑料会发生老化变形,牙面磨耗变平,从而造成义齿功能降低,或引起口腔组织病理变化,所以,一副义齿在戴用几年后,应重新更换。全口义齿患者口内已无基牙，同时牙槽骨因拔牙后有一定的萎缩，因此初戴义齿时会感到固位较困难，义齿易松动、脱落。一般解决的办法为口腔内保持适量唾液，嘱患者不时咬合，以增加密合度，减少饮水以提高唾液粘稠度，可增加义齿的吸附力，戴用全口义齿进食过程中应锻炼双侧咀嚼，以减轻义齿翘动，脱落和折断。全口义齿为塑料牙齿，进食时上下义齿可能会产生碰撞及声响，应坚持戴用，以上症状会减轻或消失。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组患者临床疗效对比:经过相关治疗和护理之后，观察组患者(非常满意20例,满意19例,一般2例)总有效率(95.1%)比对照组(非常满意14例,满意18例,一般6例不满意3例)的总有效率(78%)高,差异存在统计学意义(P＜0.05).
3.讨论
众多的调查资料表明,老年人缺牙及义齿修复率与他们的职业、文化修养、身体素质、口腔卫生及医疗、经济条件等有关。老年人从心理上拒绝义齿修复者大有人在,普遍忽视了缺牙的修复治疗[3]。全口义齿修复主要是帮助患者恢复咀嚼功能,并降低由于牙列缺失引起的并发症,并且能够恢复和保护其相关组织的功能。长期戴用全口义齿的老年患者，由于已经适应旧义齿的各种性能，尽管旧义齿已经严重磨耗，咀嚼效率差，但戴用舒服，因此老年患者往往感觉新义齿不如旧义齿好用，甚至再次出现发音不清、恶心、呕吐的症状，这些常常由于基托面积、材料和垂直距离改变等引起的，遇到此种情况不必紧张急躁，应耐心戴一段时间即可习惯，因此需向患者详细说明。本研究2组患者临床疗效对比:经过相关治疗和护理之后，观察组患者(非常满意20例,满意19例,一般2例)总有效率(95.1%)比对照组(非常满意14例,满意18例,一般6例不满意3例)的总有效率(78%)高,差异存在统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，根据老年人活动义齿缺损时间情况进行修复，在此过程中予以有效护理能够提高患者成功率，临床应用价值高。
参考文献：
[1]王正梅.全口义齿修复对老年人口腔健康的影响研究[J].基层医学论坛,2018(8):1085-1086.
[2]余海云.预成全口义齿修复牙列缺失的临床体会[J].临床研究,2017,25(11):111-112.
[3]刘国存,鹿时刚,张丽.老年患者再修复全口义齿满意度影响因素的研究进展[J].中国继续医学教育,2018(4).
论文作者:徐洪艳 项雨馨 夏婧
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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