李绍英
（芦山县人民医院625600）
【摘要】目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊摘除术护理的应用。方法：回顾性分析我院2014年1月1日至6月30日收治的200例腹腔镜胆囊摘除病人的护理效果。结果通过优质护理，观察组病人术前、术中、术后焦虑明显减轻，整个住院过程病人积极配合医护人员，心情处于愉悦状态，住院时间明显缩短，康复快。结论：优质护理是一种优质、满意、低耗、高效、放心的护理服务。减少护理缺陷和医疗纠纷，构建良好的护患关系，值得临床护理工作广泛应用。
【关键词】
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0058-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2014 年1 月1 日至6 月30 日收治的200 例腹腔镜胆囊摘除病人。男性103 例，女性97 例，年龄30～60 岁，平均（４９±６）岁；文化程度：小学20人、初中50人、高中60 人、大专40人、本科30人；均采用全身麻醉。按随机原则分为研究组和对照组，每组各100例，两组患者一般情况差异无统计学意义（Ｐ＜0.05）。
1.2 方法
对照组：采取常护理方法：A、常规备皮、敏试、术前用药、输液、监测生命体征、禁食禁水、取下活动假牙和手饰以及交待注意事项。B、手术室护士术前一天护士到病房查看病历，核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称、手术方式、询问病史、检查患者术前准备情况。手术当日着医院发放的衣服进入手术室，再次确认患者姓名、性别、手术部位、手术名称、手术方式、术前准备。术中护士配合麻醉医师施行麻醉、配合手术医师传递器械、进行巡回护理工作，手术结束与麻醉师一道送患者回病房。C、病房护士常规与手术室护士进行交接，了解病人术中情况、出血量及用药情况。并进行常规术后护理；观察组：在采用常规护理方法的基础上，心理护理惯穿从入院到出院的整个全过程，注重精细化病员管理，护理方式为人性化护理和细节护理的优质护理。通过优质护理，手术室工作质量明显提高。医护人员方面：增加了大家优质服务意识和工作责任心，对患者更加细心和耐心，注重工作中的细节；患者方面：使患者充分了解自己的病情、手术要求、手术情况、术后自我注意事项等以便于王更好的配合医护人员，使手术更顺利、更成功。两组病合理饮食，适量运动。出院时通过发放调查问卷了解病人对疾病的认识、满意度、信任度、自护能力。具体护理方法如下。
2 观察组护理
入院后对病人的病情、心理状态、文化程度、家庭经济状况、对疾病的认识、对疾病治疗的渴望、家庭社会支持系统的作用等进行评估，根据病人的这些评估情况了解病人的心理状态。根据不同病人状况制订相应的优质护理措施。
2.1 术前访视
医护人员在手术前一天下午到病房探访病人，进行个性化护理。探访护士要选择工作责任心强、临床经验丰富、沟通能力强的护士进行访视。首先认真查阅病历资料，并向主管医生及主管护士了解患者情况。询问患者病史、既往用药史与过敏史，综合评估心、肺、肝、肾等重要器官功能。然后到病房向病人自我介绍，再向患者详细说明病情、手术目的、手术方式、手术部位、手术流程、术前术后的注意事项、手术预期效果。引导患者形成正确认知，及时为解答疑惑，保证患者与家属知情同意，做好充分术前准备。恐惧悲观型的患者，采用安慰性、鼓励性语言，消除恐惧悲观心理，帮助其树立战胜疾病的信心，介绍手术成功案例，充分利用社会支持，了解患者科生活和心理的特殊需求，尽量协助解决，使患者满意，保证使其在最佳心理和身体状态接受手术治疗。
2.2 术中护理
患者进入到手术室后都会出现不同程度紧张情绪，护士要注意密切观察患者面色、神态，掌握动态心理变化情况，主动与患者沟通，分散其注意力，消除患者对手术的恐惧感、紧张感与陌生感。认真落实三方核查。各种设备必须处于最佳完好使用状态；室温22～25℃，湿度40％～50％，心脏、颅脑手术室温要求偏低，应注意保暖；落实术前抗生素的使用，力求术前30min至术中2h 内输完，手术超过3h 追加使用1次；注意保护患者隐私，及时遮挡身体，置患者体位于自然舒适状态，适时按摩非手术部位，避免出现水肿；若患者嘴唇干裂或者口渴时，用棉签蘸水湿润嘴唇；冬天天气寒冷时术中输液加热液体至适宜温度，避免发生低体温，注意输液速度的及时调节；密切观察患者生命体征；常规置心电监护仪；主配合麻醉医生及手术医生及时处理各种危急状况或者突发状况。
2.3术后护理
１．A、术后以纱布蘸0.9％氯化钠注射液及时擦洗干净手术部位的皮肤并清洁口鼻腔分泌物；注意保暖；术后手术室医生和护士共同护送病人回病房与临床护士和医生进行交接病人及病人用药情况、术中情况、出血情况等。护送病人以卷轴法或利用滑板取代传统的搬移法将患者送至病房，以减轻由于震动对患者造成的不适与疼痛。B、病房按排专人接收病人，专人护理6小时。首先将各种引流管理顺有序放置；常规置心电监护仪监测生命体征6 小时；术后回病房立即告知家属病人的注意事项；让病人去枕平卧6小时；注意检查输液滴速，成人40-60 滴/分、老年人30-40 滴/分；病情平稳后按二级护理护理病人：密切监测生命体征；术后6 小时后已苏醒的病人指导其下床适当活动；饮食护理术后一天吃易消化富含营养的半流质饮食；术后1～3ｄ访视患者，了解患者术中感受，听取患者意见与建议。建立患者档案，出院后定期通过电话随访了解患者的康复情况，并给予健康指导。
3 观察标准
通过自拟问卷调查，观察两组患者的了解疾病知识、焦虑状况，对护理人员的信任度，对手术的满意度，对临床护理满意度，对医生的满意度。
4 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计分析，采用x2检验，Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
5 结果
通过优质护理，观察组病人术前、术中、术后焦虑明显减轻，整个住院过程病人积极配合医护人员，心情处于愉悦状态，住院时间明显缩短，康复快。见表1
6 讨论
患者入院后都希望早日康复、早日出院。但是由于病情的复杂性和医疗水平的局限性以及病人个体的差异，治疗效果不一定被病人和家属认可。患者和家属常常会担心、失望、不安，尤其此种手术属于择期手术，多数患者都犹豫不决，在是否手术这一问题上挣扎、排徊，存在不同程度的焦虑、烦燥等不良情绪。研究结果：两组患者采用常规护理和优质护理焦虑状况差异很明显，对医护人员的满意度、信任度、住院日和疾病的认知等存在明显的差异。结果表明：优质护理能够有利于打消患者的担心与顾虑，使患者能尽快熟悉环境，消除陌生和恐惧心理，改善患者不良情绪，构建和谐医护患关系。调动了病人的主动性、积极性、自主性。而且优质护理始终贯穿于术前、术中、术后全过程。使护理工作井然有序，病人积极配合医护人员，在愉悦的心理状态下行手术。总之，优质护理作为一种新型护理模式应用于护理工作中，显著提高了患者对护理人员的信任度、满意度以及对医院、医生工作的满意度，早日康复出院；能够提升护理工作的服务内涵，激励护士努力学习，有效改善患者不良心理，提高患者手术配合程度、护理满意度与护理质量。是一种优质、满意、低耗、高效、放心的护理服务。减少护理缺陷和医疗纠纷，构建良好的护患关系，值得临床护理工作广泛应用。
参考文献
[1] 张培书.人性化护理在前列腺增生患者心理护理中的应用.中国民族民间医药2012，8
作者信息：四川省芦山县人民医院李绍英主管护师。电话15283502167
论文作者:李绍英
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 手术论文; 病人论文; 术后论文; 术前论文; 护士论文; 情况论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;