(德州市人民医院肝胆血管外科 山东德州 253000)
【摘要】目的：观察腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比情况。方法：选择2017年6月—2018年5月在本院接受治疗的80例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。对照组进行开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗的，两组患者均进行综合护理，观察并对比两组患者的手术时间等各项指标情况。结果：观察组患者的手术时间（38.2±5.6）和住院时间（4.5±1.7）明显短于对照组（75.4±8.6、8.2±2.3）；观察组的出血量（10.5±2.6）、肛门排气时间（24.32±5.69）、离床活动时间（22.13±6.51）明显优于对照组（22.0±3.7、43.24±15.48、45.02±12.53），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石，并进行综合护理，其治疗效果更优，可在临床上应用与推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胆囊结石；护理对比
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0224-01
近几年，胆道系统疾病的发病率呈逐年递增的趋势，其中胆囊结石是临床上较常见的一类胆道系统疾病。主要是因胆囊内出现结石导致的胆囊病变，其发病表现症状各有不同、因人而异。治疗胆囊结石较常见的治疗方式是开腹手术，但由于手术治疗会造成较大的切口，出血量较多，所以不利于患者改善预后，健康恢复时间较长。另外，经手术治疗易引发感染，从而导致多种并发症的发生[1]。但腹腔镜手术的治疗胆囊结石可以有效弥补开腹手术的缺陷，有利于保证患者手术的安全性和改善预后。现选择2017年6月—2018年5月在本院接受治疗的80例患者作为研究对象，观察腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比情况，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月—2018年5月在本院接受治疗的80例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。所有患者均按照相关标准进行各项体重呢过检查，均确诊为胆囊结石。其中，对照组男24例，女16例，年龄22～75岁，平均年龄为（39.4±4.5）岁；观察组男23例，女17例，年龄21～77岁，平均年龄为（39.7±4.3）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组患者进行开腹手术治疗，让患者采取平卧体位，进行持续硬膜外麻醉，在右上腹腹直肌处开一个8～10厘米的切口，若腹腔污染较重，则应考虑进行肝下引流[2]。观察组患者进行腹腔镜手术治疗，让患者采取仰卧体位，并进行全身麻醉，在脐上或脐下缘处做切口，插入 Veress 针后注入二氧化碳气体，置入套管鞘后，放置腹腔镜，插入在剑突处1厘米左右套鞘，在锁骨中线及腋前线处插入0.5厘米左右套管鞘，手术完成后，进行电凝法止血[2]。
1.2.2护理方法 两组患者均进行综合护理：（1）心理护理：医护人员应对患者及其家属进行关怀和问候，并常与患者及其家属进行沟通与交流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆开腹手术时常用的手术治疗方法，患者及其家属比较熟悉，但腹腔镜手术是一种新型治疗方法，他们会对手术的安全性产生疑问，从而导致紧张、焦躁不安等不良心理。此时，医护人员应向患者讲述腹腔镜手术的时间、方法、麻醉方式、注意事项及手术效果等，与患者分享治疗成功的医学案例，缓解患者的心理压力，稳定其情绪，增加患者治疗信心和提高其治疗的配合度。（2）术前护理：在进行手术前，为患者制定合理的饮食计划，手术前一天嘱咐患者食用容易消化且清淡的半流质食物，禁食豆类、牛奶等产气食物，手术前6小时不能喝水、术前12小时需禁食，并对患者胃肠进行减压[3]。另外，因腹腔镜手术第一切口离脐缘很近，应采用松节油和洗必泰及时对脐部进行清洁，预防脐部受到感染而导致腹腔污染[4]。（3）并发症护理：大多数的开腹手术多在持续硬膜外麻醉下进行，而腹腔镜手术需进行全身麻醉，构建人工气腹，患者需经历长时间的肋间神经受压刺激和膈肌向上移动，很容易造成胸部、肩部和上肢疼痛，但短时间内可以自行缓解[5]。若患者存在呼吸浅慢、二氧化碳分压上升的情况，医护工作人员应及时为患者提供吸氧处理，稳定患者病情。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、离床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等情况，并对研究结果进行对比、总结。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x-±s）进行说明，进行t检验；计数资料采用百分率（%）进行说明，进行χ2检验，若P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对两组患者采用两种不同治疗方法进行治疗后，从治疗结果中可以看出，观察组患者的各项指标均明显优于对照组患者，观察组患者的手术时间（38.2±5.6）和住院时间（4.5±1.7）明显短于对照组（75.4±8.6、8.2±2.3）；观察组的出血量（10.5±2.6）、肛门排气时间（24.32±5.69）、离床活动时间（22.13±6.51）明显优于对照组（22.0±3.7、43.24±15.48、45.02±12.53），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着医疗技术水平的不断发展，对胆囊结石的治疗不再局限于开腹手术治疗，腹腔镜手术治疗方式也开始被大部分医疗工作人员关注和应用。本次课题研究将研究对象分为两组，分别对其进行开腹手术和腹腔镜手术治疗，同时对其进行综合护理。从此次研究中可以看出，开腹手术的切口和出血量均较大，患者疼痛感强烈，同时对患者造成较大的心理伤害，不利于患者改善预后。而采用腹腔镜手术进行治疗后，手术切口较且出血量也得到了有效控制，使患者可以在最短的时间内进行术后恢复指导，有利于促进患者快速恢复健康和改善预后。
本次研究表明，观察组患者的各项指标均明显优于对照组患者，观察组患者的手术时间（38.2±5.6）和住院时间（4.5±1.7）明显短于对照组（75.4±8.6、8.2±2.3）；观察组的出血量（10.5±2.6）、肛门排气时间（24.32±5.69）、离床活动时间（22.13±6.51）明显优于对照组（22.0±3.7、43.24±15.48、45.02±12.53），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术治疗胆囊结石，并进行综合护理，其治疗效果更优，可进行临床推广。
【参考文献】
[1]吴萍.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察[J].医药前沿，2015，(13):207-208.
[2]司瑞娟.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察[J].保健文汇，2016，(12):186.
[3]李艳.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比[J].护理研究，2017，(8):259.
[4]邵显清.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察[J].航空航天医学杂志，2015，26(10):1270-1272.
[5]高延军.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的疗效对比观察[J].中国社区医师，2016，32(7):46-46.
论文作者:马文静,王永芳,翟晓冉
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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