李春哲
（徐州市中心医院医保办 江苏徐州 221009）
【摘要】医疗保险管理信息系统是一个集多项技术、多种研究为一体的现代化综合性系统工程。医疗保险管理信息系统主要是以网络信息技术为依托，医院部门通过这一系统能够打动对信息管理的综合化、规范化、统一化，是整个医疗保险管理工作中的核心技术，是确保医院工作效率与工作质量的关键。
【关键词】医疗监管；医疗保险管理信息系统；有效探讨
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0252-02
随着我国医疗事业的持续发展，我国医疗保险事业也得到了相应提高。医疗保险管理信息系统的应用大大提高了医院的工作效率，使医务人员可以准确客观地提供服务。然而，网络安全隐患为该系统带来一些不良影响，为系统的安全稳定运行带来了威胁。本文将对医疗保险管理信息系统在医疗监管中的应用作用进行分析研究，分别从：影响医疗保险管理信息系统有效运行的相关因素、促进医疗保险管理信息系统安全运行的有效措施，两个部分进行阐述。
1.影响医疗保险管理信息系统有效运行的相关因素
1.1 网络结构安全风险
信息系统本身就存在一定不足，如：传送、存储、信息录入，很容易出现破坏性问题，从而引发网络结构安全问题。所谓网络结构安全风险，一般都是由一些不良入侵者闯入医院内部进行信息盗取，使医疗保险管理信息系统面临着极大的安全威胁。黑客的入侵手段多种多样，如，远程攻击、内部攻击[1]。远程攻击手段可以利用任意一台机器连接网络实现，内部攻击是指来自本地系统中的攻击，例如“特洛伊木马”、Sniff监听、缓冲区溢出攻击等。“特洛伊木马”是指看起来像是执行用户所需要的功能，但实际上通常是有害的功能程序。而Sniff监听是一种以被动方式在网络上窃取数据的攻击工具，黑客利用Sniff可以轻而易举获取有用信息，再通过信息的分析达到控制网络的最终目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆缓冲区溢出攻击是指当目标系统服务程序存在缓冲溢出漏洞时，通过向服务程序缓冲区写入超出一定长度的内容，以至于破坏程序的堆栈。
1.2 人为因素相关分析
人为因素所造成的计算机网络安全问题一般是因为安全管理的制度不太健全，安全管理的措施也不到位，加上网络的管理人员管理出现问题，还有一些内部的管理人员因为安全意识比较差所以造成泄密的情况出现，有些甚至会利用自己合法的身份蓄意破坏网络系统[2]。信息科在进行系统的维护以及管理工作时，即使有制定相应的规章制度，但是在实际的操作中可以发现，规章制度已经不能顺应信息系统的发展，有很多规章制度严重缺乏其针对性，是重视形式。而且，相关操作人员也不够了解规章制度，有很多操作都没有严格的按照规定进行，而针对数据备份及系统维护等记录都不够完善，还有一些内容不全及项目不清等情况出现。
2.医疗保险管理信息系统在医疗监管中的有效应用
2.1 加强了成本管理
医疗保险管理信息系统有效运用，在无形中使收费程序加快了速度，对其收费单据也做到了有利的规范[3]。尤其像以往经常出现的因为手写单据产生的重复计费、漏费以及欠费问题有效的得到改善。而且因为手写单据导致交费队伍大排长龙的问题也因此改变，在一定程度上对病人的合法权益进行了保护，也方便了病人。在医院经济收入漏洞上也因此减少了好多问题，无形中让医院经济效益增长了许多。
2.2 加强了内部信息的联系
医疗保险管理信息系统的出现加强了内部信息的交流与管理，将以往信息孤立的一些科室有效的串联起来，对信息统一化的管理，有大大的促进作用。而且信息的覆盖率在医院内部也逐渐扩大，不同科室医护人员都可以通过内部的网络直接调取关于病院相关的资料，科室之间的信息交流也变得极其方便，对信息的利用有所加强，大大的提高了工作效率。
2.3 提高了工作效率
医疗保险管理信息系统的应用能提高医院工作效率。在医院的内部网络运用时，一定要对像过去那样以大量纸质手写为主的方式予以摒弃，以此来减轻劳动的轻度。在病人的信息资料一一录用进去后，在就医的各个环节中就可以达到共享，大大缩短了手工劳作和重复操作的时间，以此减少了病人在治疗等待的时间，在很大程度上提高了工作效率，使得病人可能在最短的时间内得到治疗[4]。
2.4 收费方面的应用
病人从入院一直到出院都是采用计算机信息系统进行处理，而现今每个病区都会安装计算机，每个住院的病人信息作为医院网络系统中最基本的信息单位，一直贯穿在病人住院的整个医疗过程中。通过该系统，护士也可以进行转科、返院、安排窗位、病人信息查询、对账以及出院等操作。所有病人的信息在网络中心都会存有两机备份。通过计算机处理，使医院病人的账户清晰，减少了很多不必要的麻烦，把漏洞堵塞起来，使财务在核算过程中做到更加规范。
2.5 药品管理方面的应用
医疗保险管理信息系统在医院药品管理的方面有很广泛的应用，药品从采购、计划、调价、入库、领药、消耗、麻醉药品消耗以及到期都会在电脑里面进行监控与处理[5]。药库工作人员首先会把药品信息输入进电脑，然后通过处理发药，电脑就会自动把药品往各个住院药房及门诊药房输送，门诊护士人员以及收费人员就能根据药品的价格划出病人药品的费用，准确率可以达到100%。
3.结束语
在医院现代化发展中，医疗保险管理信息系统的合理应用在很大程度促进了医院信息化系统发展。医疗保险管理信息系统在医院各个组成部分都得到了很好应用，不仅在很大程度上提高了医院工作效率，也做到很好的方便了大众。所以医疗保险管理信息系统的应用是医院发展的必然趋势。据此，我们必须加强对先进安全技术的引进与实施，增设更多的安全技术约束项目，以此对系统安全进行维护，积极完善其他方面的管理制度，对医疗监管方式不断完善与改进，使医疗监督管理向着全过程、全方位方向发展。
【参考文献】
[1]郑治刚.医疗保险管理信息系统建设的探究[J].电子技术与软件工程，2014(11):191.
[2]张弛.医疗保险管理信息系统建设初探[J].中国新技术新产品，2012(04):207-209.
[3]刘海林.信息化技术在医疗保险改革中的运用[J].硅谷，2012(16):150-151.
[4]高润涛.医院医疗保险信息管理系统设计与实现[J].硅谷，2013(21):19-20.
[5]黄丽萍.医疗保险管理信息系统在医疗监管中的运用[J].海峡科学，2013(02):28-29.
论文作者:李春哲
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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