（新疆和田地区人民医院；新疆848000）
摘要： 目的 围绕颅内肿瘤疾病中锁孔手术治疗临床疗效进行系统研究。 方法 选取我院神经外科2018年3月~2019年3月所接收的80例颅内肿瘤患者，按照观察组（40例）和对照组（40例）进行随机分配，并分别基于锁孔手术治疗和显微手术骨瓣开颅治疗方法，并对比分析两组患者术中用时、出血量以及术后疗效评价等。 结果 观察组患者在手术开展期间无论是在出血量、手术用时，还是患者临床治疗效果和评价方面均优于对照组。 结论 神经外科锁孔手术在颅内肿瘤患者临床治疗中的有效应用，可避免手术过程中各类手术风险的发生，且在某种程度上有助于手术用时和患者术后康复时间，是一种创伤小、治愈率高的治疗手段，故具有广泛应用价值。
关键词：神经外科；锁孔手术；颅内肿瘤；临床疗效
颅内肿瘤（“脑肿瘤”），是一种常见的神经系统的疾病类型，如果治疗不及时，将导致肿瘤在脑体蔓延。据相关数据统计，颅内肿瘤已跻身国内高发病率疾病行列，容易对患者身体健康甚至生命安全产生严重影响。而从临床医学角度来看，目前国内外对颅内肿瘤的治疗往往以手术为主，但由于肿瘤处于脑部位置，这一特殊性的存在使得其手术的开展不只是简单的肿瘤切除。一般情况下，需通过对相关脱水性药物的有效应用，以达到对颅内压的降低。资料显示，相较于其他手术治疗方法，神经外科锁孔手术在颅内肿瘤疾病治疗中有着较大的优势，且患者手术创伤小。此次研究选取我院80例颅内肿瘤患者，以回顾式方法全面分析患者资料，对神经外科锁孔手术临床治疗效果进行共同探讨，以便于后期颅内肿瘤治疗工作的顺利开展，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年3月~2019年3月所接收的80例颅内肿瘤患者参与此次研究，将患者按照观察组（40例）和对照组（40例）进行随机分配，其中，观察组包括男患者28例，女患者12例，年龄20~54岁，平均年龄为（37±9.81）岁，从疾病类型快来看，主要包括脑膜瘤21例，胶质细胞瘤12例，神经纤维瘤5例，垂体腺瘤3例；对照组中男女患者分别为24例和16例，年龄在19~56岁之间，平均年龄为（37.5±10.68）岁，脑膜瘤18例，胶质细胞瘤14例，神经纤维瘤6例，垂体腺瘤2例。经影像学诊断，所有患者均符合国际疾病诊断标准，并将合并有心脏病、肝肾疾病以及免疫功能异常患者排除在外。且两组患者在年龄、性别、家庭背景等一般资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组和对照组患者应对DSA影像学、血液以及CT等各项内容进行系统全面的检查，以患者患病史为依据进行相应手术入颅方式的有效制定，其中对照组40例患者采用常规显微手术骨瓣开颅治疗方法，而将神经外科锁孔手术治疗方法应用于观察组。
观察组在手术开展过程中应尽可能使患者保持仰卧位，采取全身麻醉手术，头颅要高于身体平衡水平，可保持转向对侧，稍微向后仰。切口位置应尽量选择在眉弓外大约2/3处，在切口过程中需对眼眶周围神经进行有效规避，以骨钻进行钻孔，眼缘内侧骨质需进行有效磨除，为器械较大操作活动的开展保留一定空间。并且通过与内镜以及显微镜的有效联合，以更加高效化、质量化、安全化标准完成微创手术，入颅为颞下锁眼入颅，大脑半球间锁眼入颅和眶上锁眼入颅。
1.3 观察指标
①手术指标：手术所消耗时间和手术过程中患者出血总量；
②临床疗效评定：
治愈——患者手术后的一段时间内，经检查将各项指标无异常现象发生；
有效——患者术后各项检查结改善较为明显，无持续恶化现象；
无效——患者术后各病症为得到有效改善，且呈持续加重状态，严重者无效死亡。
③对两组患者术后致残率和死亡率进行详细记录。
1.4统计学处理
统计学方法以SPSS20.0软件分析。用（±s）表示计量资料，用χ2检验表示计数资料，用t检验比较组间。
2 结果
2.1 两组患者手术中的出血量和手术对比
相较于对照组术中出血量和手术用时，观察组优势极为显著，详见表1。
3 讨论
从临床医学角度来看，抽搐、癫痫、运动障碍、头疼、幻觉等均属于颅内肿瘤患者病症表现，糖尿病或动脉粥样硬化等是此类症状发生的重要诱因，导致患者颅内形成占位病变现象。近年来，随着人们生活质量的日益改善，此类疾病的发病率明显升高，据统计，有将近30%左右其他部位肿瘤演化为颅内肿瘤，严重破坏患者中枢神经，增加了患者生命危机。对于该疾病的治疗，传统开颅手术创伤较大，并发症发生几率较高，而神经外科锁孔手术在神经导航技术的全面应用背景下，可对肿块进行快速定位，拥有十分清晰的视野，可直接避免对患者其他脑组织和血管的破坏，具有相对较高的安全性。此外，为确保肿瘤切除的彻底性，在手术操作人数上应尽可能在以2人为主，或者照射伽马射线以对肿瘤生长速度进行有效抑制。
参考文献：
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[3]南江,周演铃,蔡立春.神经外科锁孔技术清除高血压脑出血的手术配合[C]//中华护理学会全国手术室护理学术交流会议.2011.
论文作者:乃比江·亚力坤,艾克白尔·吐日洪
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21