彭国翠
湖南省怀化市第二人民医院 湖南怀化 418200
摘要：目的：探讨冠心病患者心律失常应用动态心电图和常规心电图诊断的效果对比。方法：选取我院冠心病患者为调查对象，分析患者应用动态心电图和常规心电图诊断的效果。结果：动态心电图能够显著改善冠心病心律失常阳性检出率，研究组阳性检出率为100.0%，对照组阳性检出率为70.0%，研究组显著高于对照组，P＜0.05。两组诊断快速心律失常显示，研究组对心律失常类型的检出率更高，P＜0.05。结论：动态心电图有利于改善患者心律失常阳性检出率，适于在临床广泛推广。
关键词：冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图
冠心病是指由于冠状动脉发生动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞、血栓，造成心脏局部血流中断，心肌细胞缺氧、软化坏死、缺血，而最终出现的一种心脏病[1]。心律失常是一种常见的心脏疾病，通常发生于中老年人群。快速心律失常属于一种自发性异位心律失常，最为常见的心律失常类型为房性和室性早搏、心房纤颤、房性心动过速等。快速心律失常对患者的危害极大，能够干扰机体的血流动力学效应，严重的可引起心脏猝死。现选取我院冠心病患者作为研究对象，探讨应用动态心电图和常规心电图诊断的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院诊治的快速性心律失常患者作为本次的研究对象，治疗时间为2016年至2018年期间，共计60例，患者具有胸闷，气短，乏力，心悸的临床症状。其中22例器质性心脏病，14例高血压心脏病，21例心脏瓣膜病，4例心肌病。排除近半年内有恶心心律失常，严重肝肾疾病的患者。男性患者31例，女性患者29例；年龄40～78岁，平均（64.1±3.5）岁。随机平分为对照组和研究组，每组30例。两组的一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：确认为快速型心律失常。排除标准：急性心肌梗死、严重肝肾功能不全、恶性心律失常患者。
1.2方法
询问了解患者的快速心律失常情况与病史，对患者进行详细的身体检查，进行确切的诊断，以上检查与询问情况进行保密。在进行心电图检查之前的3天内，患者禁止服用抗心律失常的药物，为了提高检出率，检查时要选择在患者具有自觉症状时进行。
对照组进行常规心电图诊断，指导患者平卧位，放松身体。所用检测仪器为nec-3321，通过12导联方法进行心电图检测。检测时一定要确保记录仪基线相对平稳，能够得到清晰的图像。
研究组患者进行动态心电图检查，所用的检查仪器为BI9800动态心电图检测仪，能够对患者24小时内的心电图变化情况进行密切监测。将得到的动态心电图通过BioxWin软件进行图像分析。为了提高检查的准确率，排除体位影响心电图的准确度，在进行检查时要选择多个体位进行。需要注意的是，在进行心电图检查过程中也要准确记录患者的其他表现，例如精神状态，临床症状以及活动能力等，有利于提高诊断的准确度。
1.3判断标准
利用常规心电图以及动态心电图进行心律失常的判断时，要结合患者的具体发作情况进行准确判断，包括发作的心率、持续时间、节律和症状等，例如，结合发作时是否有抽搐、昏厥、低血压、心力衰竭等表现，再结合患者的生命体征和病史，从而进一步判断心律失常的性质[2]。
1.4统计学分析
本次研究中所产生的所有数据都通过软件SPSS19．0进行分析，计量资料表示为均数±标准差，进行t检验；计数资料采用方差检验。P<0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组阳性检出率对比
研究组阳性检出率为100.0%，对照组阳性检出率为70.0%，研究组显著高于对照组，P＜0.05。
3讨论
心血管疾病是对人类危害很大的一类型，并且每年的发病率都在升高，截至2011年，我国每年的心血管病患者约有2.9亿人左右[3]，其中约240万人因冠心病而死亡，病情发展十分迅猛。冠心病是一种常见的心血管疾病，发病基础为动脉粥样硬化，由于冠心病缺少血液灌注导致心肌缺氧缺血，从而产生了一系列的临床症状，其中心律失常是冠心病常见的并发症。心律失常的危害极大，患者，自觉症状为胸闷气短，烦躁不安，心慌等，还有一些患者表现为头痛，心悸，手脚冰凉等。恶性心律失常患者的病情极为严重，大多出现抽搐以及剧烈疼痛症状，病情进一步发展可以导致心脏猝死或者昏厥。冠心病患者并发心律失常，大大增加了冠心病对人体的危害，提高了患者的病死。就冠心病本身而言，尽管冠心病存在一定程度的冠状动脉病变，但是大部分的关心病患者在处于静息状态时冠状动脉内的血液灌注基本可以维持正常的血液循环状态。另外，患者的心电图显示，心律失常并非在某一个特定的时间内出现，所以进行常规的心电图检查并不能够完全有效的检查出心律失常的异常状况，所以导致冠心病心律失常存在较多的漏诊率[4]，这就造成最后的诊断结果并不十分准确，可能导致患者延误治疗。动态心电图是对患者进行24小时的心电图检测，所以能够捕捉任何时刻的心律失常情况，大大提高了诊断的全面有效性。通过持续对患者的心跳状况进行跟踪，可以结合患者的临床体征进一步判断心律失常与其存在的关联性。除此之外，和常规心电图相比动态心电图所提供的图像信息更为丰富全面。冠心病心律失常患者不仅可以利用动态心电图监测心率失常状况，同时还能够对心肌的缺血状况进行诊断。临床医师可以根据动态心电图的检查结果掌握心律失常发作时患者的生命体征表现，同时可以了解心律失常持续的时间，从而更加准确诊断患者的病情，有利于提高治疗的有效性[5]。本次研究表明，研究组阳性检出率为100.0%，对照组阳性检出率为70.0%，研究组显著高于对照组，P＜0.05。对照组中，房速22例，室速17例，旁路21例，双径路13例，预激合并室速12例；研究组中房速45例，室速47例，旁路31例，双径路26例，预激合并室速22例。两组诊断快速心律失常显示，研究组对心律失常的检出率更高。
由此可见，动态心电图有利于改善患者心律失常阳性检出率，适于在临床广泛推广。
参考文献：
[1]王利民，都雯.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比[J].中国老年学杂志，2015，32（22）：5042-5043.
[2]吴霞英，吴建祥.非典型性冠心病的心电图诊断[J].中国老年学杂志，2016，33（7）：1642-1643.
[3]贾永美.心电图在冠心病诊断中的价值[J].医学综述，2017，19（19）：3593-3595.
[4]季晓虎.24h动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的比较[J].中外医学研究，2015，（25）：69-70.
[5]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2016，（14）：117-118.
论文作者:彭国翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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