摘要：目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法：抽选急性阑尾炎患者86例并结合患者入院时间先后分为两组，对照组（43例）均给予常规开腹手术治疗，观察组患者（43例）则给予腹腔镜手术治疗，统计两组患者手术持续时间、术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、整体住院时间以及并发症发生率等指标差异。结果：观察组患者手术持续时间、术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、整体住院时间及并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者相较于开腹手术花费时间更短、患者术后并发症发生率更低，多项手术指标均得到显著提升，值得临床推广。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎
急性阑尾炎是当前临床极为常见的一种外科急腹症，患者表现出明显的右下腹疼痛、阑尾点压痛等症状，对患者身体健康造成严重影响【1】。而当前临床针对急性阑尾炎患者的治疗主要以手术为主，本次研究将探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2014年1月-2015年2月在我院接受救治的急性阑尾炎患者86例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（43例）患者中男20例，女23例，年龄12-45岁，平均（26.5±4.2）岁，病程6-24h，平均（11.3±3.5）h；观察组（43例）患者中男21例，女22例，年龄12-45岁，平均（26.2±4.5）岁，病程6-24h，平均（11.6±3.6）h。本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者病情发展、手术方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。同时两组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄、病程等资料上均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者均给予气管插管全身麻醉，于患者右下方麦氏点作切口并实施常规阑尾病变切除操作，将患者腹腔内积液彻底清除，有需要者放置腹腔引流管，清洗腹腔后止血。
观察组患者给予腹腔镜手术，患者给予气管插管全身麻醉并于脐孔上缘作1.0cm弧形切口，由此置入气腹针并建立气腹，压力维持在8-12mmHg。而后置入腹腔镜相关器械作为观察孔，全面探查患者腹腔、盆腔等结构的实际情况，确定患者病情发展后于患者左下腹麦氏点以及其与耻骨联合的上方位置再次作切口并置入0.5cm腹腔镜器械，作为操作孔。术者首先将患者腹腔内积液全部吸尽，然后沿患者结肠带探查到阑尾病变位置，使用双极电凝将患者阑尾系膜根部切断后，使用可吸收线将患者阑尾根部以及根部上方1.0cm位置进行套扎，将阑尾剪断后对患者阑尾残端进行电凝消毒处理，切断的阑尾经由观察孔取出。术者使用生理盐水将患者盆腔、腹腔结构清洗干净后根据患者实际情况选择置入引流管，取消气腹并检查取出患者体内的器械，伤口包扎止血。
两组患者术后均给予抗生素常规应用。
1.3 观察指标【】2
统计两组患者手术持续时间、术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、整体住院时间以及并发症发生率等指标差异。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术持续时间、术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、整体住院时间及并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者手术持续时间等指标对比（ ）
3 讨论
以往临床针对急性阑尾炎患者均以传统开腹手术治疗为主，虽然该手术疗效确定，但其也存在着创口较大、风险较高、预后质量不高等缺点。而本次研究中给予观察组患者腹腔镜手术治疗，其相较于传统开腹手术首先具有创口较小的优点，能有效降低患者术中出血量并缓解患者术后疼痛，降低患者术后镇痛药物使用剂量；同时腹腔镜本身具有诊断、治疗的双重作用，其能帮助术者更加清晰、彻底的探查患者腹腔、盆腔等结构内的病变情况，协助术者直指病灶以完成手术，避免对患者相邻组织、脏器造成损伤，患者术后胃肠恢复较快且抗生素用量较低，有效缩短了患者住院时间。当前腹腔镜手术已经成为急性阑尾炎患者的首选手术类型，对提升急性阑尾炎患者的治疗效果及手术指标、优化患者术后生活质量均有良好效果【3】。
本次研究结果中观察组患者手术持续时间等多项手术指标上均优于对照组（P＜0.05），证明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者相较于开腹手术花费时间更短、患者术后并发症发生率更低，多项手术指标均得到显著提升，值得临床推广。
参考文献：
[1]车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（2）：138-140.
[2]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，10（5）：705-707.
[3]黄向辉，付方，鲁婷华，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].中国医学创新，2013，10（30）：20-21.
论文作者:刘津平,税俊文,钟英亮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 手术治疗论文; 阑尾论文; 《健康世界》2016年第19期论文;