铜川市印台区广阳中心卫生院 陕西铜川 727021
摘要：目的：探究普外科切口手术患者术后的感染因素，针对感染因素加以护理和预防。方法：选取2015年1月-2016年12月在我院普外科术后切口感染的患者共3名，对其完整病例全面了解并整合数据。结果：我院400例手术中，出现术后切口感染的概率为0.75%，而手术室条件、手术季节、手术种类、手术人员的操作规范、手术时间、手术性质等都对患者术后切口出现感染产生影响。结论：采取必要的切口感染预防措施，能够有效降低患者术后切口感染的发生率。
关键词：外科手术；感染因素；预防对策
感染病例中，外科手术后切口感染是外科手术中常见的并发症之一。切口感染原因很多，涉及手术室管理及医院感染管理的各环节，又与患者的体质及医生的处理等诸多因素有关。现对我院普外科术后患者的切口感染进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年1月～2016年12月来我院就诊普外科手术患者400例，男202例，女198例，年龄5～78岁。其中Ⅰ类清洁切口99例，包括甲状腺切除术、乳腺癌切除术等；Ⅱ类清洁-污染切口171例，包括急性单纯性阑尾炎、开腹胆囊切除术等；Ⅲ类污染切口130例，包括肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。其中术前肥胖35例，长期吸烟史26例，术前合并糖尿病20例，慢性支气管炎、肺气肿9例。手术时间30min～5h，平均2h。
1.2诊断标准
符合国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》中切口感染的诊断标准。于术后第3、5、7d对所有术后患者的切口进行检测、并同时对患者进行感染因素调查。
1.3方法
回顾分析400例患者的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，对手术感染情况进行评估。
1.4调查指标
各种高危因素包括性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、术前住院时间、侵入性操作（胃肠减压，导尿）、有无引流、切口长度、手术时间。
2结果
2.1手术室条件与切口感染情况
在400例人数中有213例在非层流手术室，感染2例，感染率为0.93%，在层流手术室中开展手术的有187例，感染1例，感染率为0.53%。
2.2手术季节与切口感染情况
天热出现切口感染率为0.93%（2/243），冷天出现切口感染率为0.63%（1/157）。由于热天高温，人体出汗较多，细菌易于繁殖，容易导致热天切口感染率较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3手术种类与切口感染情况
在I类手术患者共99名，有0例切口感染，感染率为0.00%；行II类手术患者共171名，有1例切口感染，感染率为0.58%；行Ⅲ类手术患者共130名，其中2例切口感染患者，感染率为1.53%。从数据可看出，行III类手术患者切口感染率明显高于I类和II类。
2.4手术人员的操作规范与切口感染
400例当中，在309例切口手术中，手术人员均按照无菌操作流程对患者切口进行护理，但是其中仍有1例手术切口患者，感染率为0.32%，这说明其实完全无菌操作，可以仍然需要手术人员更加重视，其操作应该更加规范。
2.5手术时间与切口感染
超过4h的手术共155例，出现切口感染人数为2例，感染率为1.29%；未超过4h的手术共245例，出现切口感染人数为1例，感染率为0.40%。手术时间越长对切口感染的影响因素就越多，越有可能引发切口感染。
3讨论
3.1普外科手术切口感染因素分析
在手术治疗中，导致普外科手术患者出现切口感染的因素有很多，手术室的环境就是其中之一，非层流手术室的手术条件没有后期改进的层流手术室环境好，所以各大医院可以多引进层流手术室，完善患者手术治疗；手术季节对患者也有影响，如果患者可以选择择期手术，建议多选择较冷的天气，如果夏季出现急诊也多建议手术室及病房控制好室内温度；手术种类对患者也有一定的影响，切口程度越是严重，越是需要医护人员加以重视；手术人员操作规范对患者切口感染也有一定的影响，尽管医护人员都按照要求进行，但是在手术过程中仍然要注意更加完善手术操作；手术时间对患者的切口感染也带来的一定的影响，在手术过程中，医护人员应严谨的加快速度，争分夺秒，以求尽早完成手术，减少患者可能引发危险的时间。
3.2普外科手术切口感染的预防
手术是外科经常采用的治疗方法，为降低切口感染的几率，普外科手术要对进行手术治疗的患者应在病情许可的情况下于术前1h沐浴、理发、剃须、剪指甲和更换清洁内衣。护士应检查其手术区的皮肤有无炎性反应或破损，尽量使用剃毛法进行备皮。在剃毛后，护士可用适量75%的酒精消毒手术区的皮肤，用无菌巾包裹此处的皮肤。在备皮工作完成后，医生应尽量在较短的时间内施行手术。
普外科进行消化道手术前应为患者做好术前准备，在术前1h口服抗生素、在术前1h摄入流质饮食、在术前的晚上和手术当日的早晨各进行1次清洁灌肠等。进行清洁阶段的手术前一般不必为患者使用抗生素。若要进行可造成污染的手术或一些较大的手术，应预先估计手术所需的时间和切口受到污染的概率，并适当地应用抗生素来预防切口感染。进行手术时应使用腹膜外翻固定法；恰当地使用纱布和护皮巾；在关闭腹腔时应使用未被污染的手术器械；彻底地冲洗切口。
4结论
普外科需要手术治疗的患者较多，其中术后切口感染是普外科手术中患者最容易且最常出现的并发症之一，一旦患者发生感染，很容易导致病痛延缓，住院时间增加，影响患者的治疗效果。因此，在术前对患者的切口感染问题必须加以重视，尽可能的减少降低切口的感染率。
参考文献：
[1]李文茂.普外科手术切口感染因素分析及预防[J].医学信息，2015.30
[2]央金白玛.普外科手术切口感染的原因及预防[J].杂文月刊·教育世界，2016.08
[3]李国清.普外科手术切口感染危险因素与预防[J].现代养生·下半月，2017.07
[4]龙胜军.普通外科中手术切口感染的原因分析及相关处理[J].健康必读旬刊，2013. 12
作者简介：李方，（1967.8—），汉族，陕西铜川人，大专，外科主治医师，普通外科。
论文作者:李方
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 普外科论文; 手术室论文; 术后论文; 率为论文; 《健康世界》2017年28期论文;