【摘要】目的:探究实行培美曲塞加顺铂联合化疗的晚期胃癌患者的临床护理措施。方法:择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院使用培美曲塞加顺铂作联合化疗的80例晚期胃癌患者,随机分为人数均等的两组,即对照组40例患者、研究组40例患者,其中对照组患者接受常规护理,研究组患者基于常规护理措施另接受综合护理干预。组间对比两组患者的生活质量评分与不良反应率。结果:就不良反应率而言,研究组为40%,对照组为65%;就生活质量评分而言,研究组均高于对照组,统计学均有差异(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者本身健康状况较差,难以承受化疗带来的毒副作用以及随之而来的痛苦,临床应为其给予护理干预以减轻其痛苦,提高其生活质量。
【关键词】培美曲塞;化疗;顺铂;晚期胃癌;护理对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)03-0207-02
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,目前临床治疗晚期胃癌的化疗方案主要有:氟尿嘧啶+奥沙利铂、多西他赛+替吉奥、培美曲塞+顺铂,等等。本文选择2014年10月到2016年10月期间收治的80例胃癌晚期患者,为其使用“培美曲塞+顺铂”方案,并观察综合护理干预的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院使用培美曲塞加顺铂作联合化疗的80例晚期胃癌患者,随机分为人数均等的两组,即对照组40例患者、研究组40例患者。对比患者资料:①研究组:男性患者22例,女性患者18例;年龄最小者35岁,最大者85岁,平均(60.34±11.26)岁;分型:低分化腺癌25例,中分化腺癌11例,未分化4例。②对照组:男性患者24例,女性患者16例;年龄最小者36岁,最大者84岁,平均(60.42±11.33)岁;分型:低分化腺癌24例,中分化腺癌13例,未分化3例。两组患者就胃癌分型、年龄大小、性别比例等基线资料而言均无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。
1.2 方法
两组均行“培美曲塞+顺铂”联合化疗,首日按照0.5g/m2的标准静脉注射培美曲塞,同时前三日按照75mg/m2的标准静脉滴注顺铂,如此以每3周作为一个疗程,连续接受4个疗程的化疗。若有必要,可使用叶酸、地塞米松以及维生素B12来缓解不良反应。
在此基础上,对照组接受常规护理,研究组则基于化疗与常规护理进行综合护理干预,具体包括:①用药:使用电脑输液泵为患者控制滴注时间与滴注效率,明确控制神经毒性作用的发挥;②饮食:安排高热量、高蛋白、富含维生素的清淡食物,少食多餐,禁食冷饮,以免给肠胃造成刺激;③生活:做好防寒保暖措施,禁止患者呼吸冷空气,不喝凉水,不触碰低温金属物体。④毒副作用护理:为肢体麻木、远端迟钝的患者使用毛巾热敷,同时给予局部按摩以缓解其不适[1]。为患者给予防跌倒、防烫伤护理,加强巡视,若患者需要下床,应给予陪护与支持。
1.3 观察指标
对比护理后两组患者的不良反应发生状况,同时比较两组患者护理后的生活质量评分。其中生活质量好坏由量表进行评定,量表中功能领域、总体健康状况的评分越高,则患者生活质量越好;症状评分越高,则患者生活质量越差[2]。
1.4 统计学方法
参与研究的患者其临床所有数据均行软件包——检验。计数资料以(n,%)表示,以卡方值检验。计量资料以(x-±s)表示,以t值检验。若两组数据经统计计算结果为P<0.05,则代表分组效果具有统计学差异。
2.结果
2.1 不良反应
见表1,研究组不良反应率为40%,对照组为65%,研究组低于对照组,统计学有差异(χ2=9.825,P=0.002<0.05)。
表1 不良反应率的组间对比(n,%)
3.讨论
胃癌的年死亡率仅仅居于肺癌之后,具有癌症的一般特征,即初诊即被确诊为晚期,此时由于病灶已经体积较大或是向远处转移,无法使用根治性手术切除,因此化疗被用于延长晚期胃癌患者的生存期限。但是,化疗所存在的毒副作用也是不可忽视的,培美曲塞、顺铂等化疗药物均具有神经毒性,可以引发恶心呕吐骨髓抑制、皮疹、脱发、肝肾功能异常等一系列不良反应,加重患者的病痛[3]。因此,临床必须为患者给予护理干预,以减少不良反应的发生,缓解其原有的疼痛。而本文中研究组所实行的综合护理干预既可以通过健康教育、心理疏导来减少负性情绪的产生,间接减少不良反应的发生;也可以通过饮食护理和用药护理来改善患者体质,提高其对疼痛的耐受性,提升其生活质量。见表1、表2,研究组在不良反应率上低于对照组,在生活质量评分上优于对照组(P<0.05),正是综合护理干预显著效果的直接体现。
4.结语
在给予晚期胃癌患者联合化疗的同时施以综合护理干预可以有效改善其生活质量,预防不良反应的发生。
【参考文献】
[1]师雯.晚期胃癌患者行培美曲塞联合顺铂化疗的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):227+230.
[2]王培培,吕增华,张艳景,等.化浊和胃散结汤对中晚期胃癌化疗患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(21):2647-2648.
[3]张艳玲,时秋英,秦莹.护理干预对晚期胃癌患者化疗周围神经毒性反应的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(17):89-90.
论文作者:汪静
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签:患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 不良反应论文; 生活质量论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2017年3期论文;