王强???周晓花??王伟一?
（河南省永城市人民医院肾病内科 476600）
【摘要】 目的：对慢性肾脏病情感障碍及危险因素予以探讨。方法：选取我院2014年2月至2015年2月参与调查的慢性肾脏病患者165例，采用调查问卷，对所有住院患者使用SDS、SAS量表进行测评。结果：慢性肾脏病患者中抑郁的发生率为60.9%，焦虑的发生率为53.4%；肾功能不全患者焦虑及抑郁的发生率为74.3%、72.9%明显高于肾功能正常者的39.5%、23.9%，情感障碍的主要危险因素为Scr降低、自费、家庭低收入。结论：对于肾功能不全等慢性肾脏病患者而言，与普通人群相比，抑郁、焦虑等情感障碍的发生率明显偏高，主要危险因素为自费和家庭低收入。
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【关键词】慢性肾脏病；情感障碍；抑郁；焦虑；危险因素
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0338-02
近年来，医学模式不断变化，在疾病的发展中，人们越来越认识到社会心理因素的重要性，同时患者身体上的疾病也会直接影响到患者的心理健康，且慢性肾脏疾病的发生率有逐年升高的趋势，此疾病一旦发生，存在终身性，逆转的难度较大，由于治疗时间过长，给患者的心理带来极大困扰，在本次研究中，选取我院2014年2月至2015年2月参与调查的慢性肾脏病患者165例，采用调查问卷，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2014年2月至2015年2月参与调查的慢性肾脏病患者165例，采用调查问卷，共发放180分调查问卷，170份收回，5分不合格被剔除，分为慢性肾脏疾病肾功能正常组与慢性肾脏病肾功能不全组，对所有住院患者使用SDS、SAS量表进行测评。
1.2 方法
调查工具：SAS量表，比较适合焦虑症状患者，共有20个条目，粗分为各个条目得分之和，标准分采用Y=int（1.25x），得分超过50分为焦虑；SDS量表，适合抑郁患者，共有20个条目，低于0.5分无抑郁，轻度抑郁为0.50～0.59，中度抑郁为0.60～0.69，大于0.7为重度抑郁；调查问卷内容：年龄、性别、文化程度、病程、医药费来源、家庭收入等；所有患者进行血肌酐检测，并计算Scr水平[1]。
2.结果
一般资料：慢性肾脏病肾功能正常组中共有80例患者，其中50例女性患者，30例男性患者，患者的平均年龄为（36.02±7.76）岁；平均病程为（16.52±3.72）月；慢性肾脏病肾功能不全组中共有85例患者，其中有30例女性患者，55例男性患者，患者的平均年龄为（37.24±9.13）岁；平均病程为（14.32±3.55）月，两组一般资料比较，没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
情感障碍得分比较：肾功能不全患者焦虑及抑郁的发生率为74.3%、72.9%明显高于肾功能正常者的39.5%、23.9%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性肾脏病肾功能不全患者出现焦虑、抑郁等情感障碍的原因表现为：一是患者确诊后，遭受极大刺激，致使患者情绪比较低落，对生活缺乏信息，尤其是当病情加重或病情无法控制时，将会进一步加重患者的心理应激；二是由于患病，患者无法正常工作，使家庭收入进一步降低，被迫放弃工作，人际关系也会发生改变，社会支持也会逐渐减少，加重社会心理因素；三是进行腹膜或血液透析后，对于肾功能只能起到部分代替作用[2]，从根本上，无法改变肾衰竭引发的继发性病变，比如肾性贫血、高血压、肾性骨病等，由于这两种治疗方式，会严重限制患者的自由，使患者的情感障碍进一步加重；四是对于肾功能不全患者，常常伴有性功能障碍，也会使患者的抑郁情绪进一步加重；五是如果患者接受肾脏移植，会显著改善患者的肾功能衰竭症状，进而明显减少焦虑的发生率[3]。
在危险因素中，家庭低收入是焦虑的主要危险因素，而自费和家庭低收入是抑郁的主要危险因素，由于患者的家庭收入比较低，将会给患者的进一步治疗带来严重影响，同时来自家庭的支持也会逐渐减少，由于患者医药费用均属于自费，那么得到的社会支持也会减少，患者的担忧情绪越来越严重，就会进一步加重心理疾病，因此，有关部门应该不断完善医疗保险制度与社会保险制度，有效改善患者的病理生理状态[4]。
总之，对于肾功能不全等慢性肾脏病患者而言，与普通人群相比，抑郁、焦虑等情感障碍的发生率明显偏高，主要危险因素为自费和家庭低收入。
【参考文献】
[1] 关静,杨瑛,彭国辉,刘献成,罗海.慢性肾脏病情感障碍及其危险因素[J].中国血液净化,2014,20(7):112-113.
[2] 周砚佶,杨敏,白鸽,杨永恒,孙艳龄,蒋红樱.慢性肾脏病4期以上焦虑和抑郁状态的动态变化[J].临床肾脏病杂志,2014,28(11):441-442.
[3] 罗春华.150例慢性肾脏病患者精神状态分析[J].湖北中医杂志,2014,19(8):882-883.
[4] 常相帝,李登任.慢性肾脏病患者心理状态研究进展[J].医学与哲学,2014,33(12):557-558.
论文作者:王强???周晓花??王伟一?
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：患者论文; 抑郁论文; 肾脏论文; 肾功能论文; 焦虑论文; 障碍论文; 危险论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;