永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘要】：目的：分析有机磷农药中毒患者的急诊护理重点。方法：选择2016年1月~2017年5月我院急诊科救治的45例有机磷农药中毒病患做为对照组，另外选取2017年6月~2019年1月我院急诊科救治的43例有机磷农药中毒病患做为研究组。对照组予以常规急诊护理，研究组开展更应针对性的护理，对比两组患者抢救时间、并发症发生情况和患者的满意度。结果：对比两组抢救时间研究组短于对照组，且研究组有更低的并发症发生率；对比两组对急诊护理工作的满意度研究组高于对照组，P＜0.05。结论：重视并加强有机磷农药中毒患者的急诊护理，能够缩短抢救时间，保障救治效率，帮助患者降低并发症发生风险，是救治效率和安全性的重要保障。
【关键词】：有机磷农药；重度；急诊护理；并发症；抢救时间
我国有机磷农药应用广泛，受到多种因素影响，中毒现象时有发生。有机磷农药中毒病情严重病死率高。有效的救治工作是患者生命的保障，而这也需要积极的急诊护理，促进抢救时间缩短，提高救治效率[1]。本文分析了有机磷农药中毒患者的急诊护理重点，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究选择2016年1月~2017年5月我院急诊科救治的45例有机磷农药中毒病患做为对照组，另外选取2017年6月~2019年1月我院急诊科救治的43例有机磷农药中毒病患做为研究组。对照组内有男性20例，女性25例；年龄20~72岁，中位年龄（46.11±3.45）岁。研究组内有男性18例，女性27例；年龄22~72岁，中位年龄（47.56±3.57）岁。对比两组患者基础资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组开展常规急诊护理，主要是遵医嘱完成护理配合，进行多方面观察等。研究组，则针对以往此类患者救治过程遇到的问题，实施针对性护理，主要方法：①充足准备，分析有机磷农药中毒患者以往开展急诊就诊期间常见的问题，总结护理经验，探讨能够影响救治效率、治疗安全性的因素，优化此类患者急诊护理细节，细化人员职责，完成护理流程。强化就诊护理人员业务能力，学习更新的护理技能，增加知识储备，增强发现风险能力和处理突发事件的能力。②接到患者后，立即着手落实各项护理服务，流程化开展标本留置、静脉通道建立等操作，尽量缩短各项操作的衔接时间。一组人员负责和家属或送患者前来人员进行交流，掌握患者中毒情况，了解既往身体情况、病史，配合医生对中毒严重程度进行迅速评估，利于及早开展个体化救治。做好家属的安抚工作，实时告知诊治情况，避免家属急躁引起不必要的纠纷。做好预见性护理工作，提前准备救治需要应用的药物、物品，提前检查各类仪器的运转情况，保障救治效率。③加强毒物清除工作，立即置入胃管，进行重复洗胃操作，利用生理盐水或清水，保持200~300mL的入量，注意控制液体温度合适，定时进行洗胃，从而将胃内毒物彻底清除，指导引出液体无味、清亮。若洗胃期间胃内容物呈血性，需将洗胃操作停止，在胃管内注入止血用药或冰盐水。对于接受血液净化的患者，帮助患者进展准备工作，合理设置净化仪器的参数，密切观察患者各项生命体征以及出凝血状况，定时进行APTT检测，依据监测结果灵活对肝素剂量进行调整，避免发生管路凝血和出血。④加强观察工作，救治期间对患者体温、瞳孔、心率、腺体分泌状况进行实时观察，掌握有无抽搐、肌颤状况，准备绷带与开口器，若患者有抽搐状况发生，及时置于其口内，避免咬伤舌部。加强用药观察，这类患者治疗过程常应用盐酸戊乙奎醚与阿托品，要对应用剂量进行准确控制，避免用药不足或过量，影响救治效果。③呼吸道护理，患者因为中毒影响，大多存在气道局部水肿状况，能增加起到分泌物，进而对呼吸机能造成影响，甚至诱发呼吸衰竭。要对患者呼吸频率、血氧水平进行监测，及时帮助清除分泌物，指导患者处于合适体位，灵活运用叩背、祛痰清肺仪、体位引流方法排除痰液，同时对起到进行湿化加温操作，控制温度在37℃以下。若患者需要进行呼吸机辅助通气，对呼吸参数进行合理调整。
1.3观察指标
记录两组患难中抢救时间、并发症发生情况。出院时调查患者对急诊护理的满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救时间、并发症发生率
对比两组抢救时间研究组短于对照组，且研究组有更低的并发症发生率，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者的护理满意度
对比两组对急诊护理工作的满意度研究组高于对照组，P＜0.05。见表2。
3讨论
我国是农业大国，也属于广泛应用有机磷农药的国家，有机磷农药属于一类杀虫剂，常见的比如级敌敌畏、乐果、敌百虫等[2]。有机磷农药中毒主要指短时大量有机磷农药进入机体，引发以损伤神经系统为主的中毒状况，主要的中毒途径包括经口，比如主动口服或误服；由黏膜与皮肤进入，比如夏天衣物穿着少，喷洒农药可能溅落在皮肤，加之天热毛孔扩张而农药多是脂溶性，就容易进入机体诱发中毒；呼吸道，存在于空气的有机磷随着呼吸进入机体[3]。一般经口进入的农药大多是在10~2h内发生中毒状况，经皮肤吸收多是在数小时与数天内发生中毒状况[4]。有机磷农药中毒以胆碱能兴奋或危象为主要表现，能诱发循环衰竭、呼吸衰竭，有较高的病死率，也有救治难度高的特点。急诊是救治此类患者的前线部门，急诊救治工作的高效率也是患者预后的保障，急诊护理工作是其中重要环节。通过全面的观察、高效的护理配合，是缩短救治时间、提高抢救效率的重点[5]。我科通过分析、探讨，总结护理体会如下：此类患者就诊效率的关键在于毒物快速、有效的清除，在接到患者后就应迅速进行准备，明确诊断后及早开始进行毒物清除操作，并加强相关护理；患者由于有毒物质影响，呼吸道分泌物较多，需做好呼吸道护理，及时清除呼吸道分泌物；应用药物过程，要做好观察工作，同时合理控制输液速度，避免增加心衰等状况的严重程度。此次研究给予研究组更有针对性的急救护理，结果：对比两组抢救时间研究组短于对照组，且研究组有更低的并发症发生率；对比两组对急诊护理工作的满意度研究组高于对照组，P＜0.05。充分证明，重视并加强有机磷农药中毒患者的急诊护理，能够缩短抢救时间，保障救治效率，帮助患者降低并发症发生风险，是救治效率和安全性的重要保障。
参考文献：
[1]高丽竹.探讨有机磷农药中毒患者的急诊护理对策及效果[J].基层医学论坛,2018,22(12):1609-1610.
[2]蒋兰.有机磷农药中毒患者的急诊护理对策及效果[J].中外医疗,2018,37(27):169-171.
[3]漆平春.重症有机磷农药中毒的急诊护理效果及对患者护理满意度影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):8-9.
[4]谌丽娇.重症有机磷农药中毒的急诊护理观察[J].基层医学论坛,2019,23(15):2082-2084.
[5]刘金会.重度有机磷农药中毒的急诊护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):72-72.
论文作者:陈建平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 急诊论文; 农药论文; 有机磷论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;