湖南省常德市第四人民医院 415000
【摘 要】目的 探讨新诊断2 型糖尿病患者骨代谢指标与血脂之间的相关性｡方法 以新诊断2 型糖尿病患者200例为本文的研究对象，同时采用直线相关性分析对骨代谢指标､血钙､血磷､钙磷积几方面的数据和患者年龄､体质量指数､血脂之间的关系进行研究｡结果（1）25-（OH）、D3 BLP、TRACP、CTX、BGP与血脂无明显相关性｡（2）血钙､血磷与TC、TG、HDL-C、LDL-C，钙磷乘积与高HDL-C有正相关，与TC、TG、LDL-C无明显相关性｡结论 骨代谢指标､血钙､血磷等与血脂无明显的相关性，骨代谢与脂代谢之间的关系还需进一步研究｡
【关键词】2 型糖尿病；骨代谢；脂代谢；相关性
【 abstract 】 objective to study the patients with newly diagnosed type 2 diabetes of the correlation between blood lipid and bone metabolism index.Methods in 200 patients with newly diagnosed type 2 diabetes as the research object of this article，at the same time，the linear correlation analysis of bone metabolism index blood，blood calcium，phosphorus，calcium phosphate product data and patient age，body mass index（bmi），blood lipids were studied.The relationship between the results（1）25（OH）D3 BLP，TRACP，CTX，BGP and blood fat have no obvious correlation.（2）the blood calcium and blood phosphorus and TC，TG，HDL，LDL - C - C，calcium-phosphorus product has positive correlation with higher HDL - C，and the TC，TG，LDL - C has no obvious correlation.Conclusion bone metabolic index and blood lipid，blood calcium and blood phosphorus has no obvious correlation，the relationship between bone metabolism and lipid metabolism still need further study.
【 key words 】 in type 2 diabetes；Bone metabolism；Lipid metabolism；The correlation
近年来，人们生活水平逐步的提高，人均寿命日益增长，随之而来的是慢性病的发病率也呈现出增高的趋势[1]｡糖尿病､骨质疏松症和动脉粥样硬化都是老年人的常见病，统计数据表明动脉粥样硬化与骨质疏松经常并发，并且有研究表明其发病机制或许存在一定的关联性，同时糖尿病患者又是这两种病症的高危人群，故而研究糖尿病患者的骨代谢和脂代谢的关系具有很大的意义[2]。选择了新诊断2 型糖尿病患者做为本文研究对象来减少误差，本文分别研究了：（1）骨代谢指标和一般资料的相关性；（2）骨代谢指标和血脂指标的相关性｡这对于早期骨质疏松的防治工作有着重要的临床参考意义｡
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取本院最近两年的200例新诊断2 型糖尿病患者做为本文研究对象，患者共包括男性患者116例，女性84 例，所有参加研究的对象测量身高､体质量､年龄等一般资料，计算体质量指数（BMI），测定患者的血脂､骨代谢指标､血钙､血磷等脂代谢和骨代谢数据｡所有样本患者未患有其他可能导致骨代谢或脂代谢发生异常的疾病｡
1.2 研究方法
所有研究对象要求仅穿贴身衣裤使用同一计量器进行身高和体重的测量，计算体质量指数（BMI），同时收集研究对象的性别､年龄等方面的一般资料｡研究对象在早晨7：00 ~ 9：00之间 抽取空腹血样，所有血样统一采用Aeroset 全自动生化分析仪测定骨代谢和脂代谢的相关指标｡
1.3 统计学处理
所有数据均通过SPSS 18.0 软件进行统计学分析｡获得的结果用x±s 表示，采用直线相关性分析对于骨代谢指标､血钙､血磷､钙磷乘积和年龄､体质量指数､血脂的关系进行研究，其中P < 0.05 表示数据具有统计学差异，而P < 0.01 则表示数据具有显著的统计学差异｡
2 结果
2.1 骨代谢指标与年龄､BMI 的相关性
直线相关性分析结果表明，BGP和年龄､BMI均呈现负相关，CTX也和BMI呈现负相关趋势，具体结果见表1｡
注：* P < 0.05，**P < 0.01
3 讨论
糖尿病产生的主要机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺失，这两种症状都可以引起不同程度的脂代谢紊乱｡而持续性的高脂状态会导致脂质在动脉中的大量沉积进而引发动脉粥样硬化｡这就使2型糖尿病高概率并发动脉粥样硬化性等心血管疾病[3]。与此同时胰岛素分泌还会在一定程度上影响到骨代谢：胰岛素缺乏时会使成骨细胞生成的骨钙素的量减少，进而引起骨量的减少，同时高血糖会引发尿量多和渗透性利尿，这也使骨矿物质的丢失加剧[4]｡
近年来，随着关于血脂紊乱和骨质疏松之间关系的研究逐渐增多，骨代谢各项指标和血脂指标的相关性分析也已经成为新的研究热点｡但是目前已有的研究结果差异较大，在相关性的有无之间具有较大的差异，本文的研究表明骨代谢各项指标和血脂之间没有明显的相关性｡分析造成研究结果差异的原因可能是由于参与研究人数较少､研究人群不具有普遍性､实验的具体研究方法有一定不同等方面，还可能和以下因素有一定关系：（1）正常范围和异常范围的血脂指标对骨钙素造成的影响可能有所差异，正常范围的血脂会对骨转换形成适当的抑制从而有效地保护骨密度，而异常范围的血脂可能会造成骨转换的过度抑制进而抑制了骨的形成，最终造成了骨密度的降低[5]；（2）骨钙素发挥作用依赖于维生素K，而维生素K是一种脂溶性维生素，所以血脂代谢可以通过维生素K影响骨代谢；（3）糖尿病的发生常常伴有骨髓在一定程度上的退化，进而引发骨髓腔内发生供血不足，从而减少了骨细胞的合成，而当脂质代谢紊乱发生时，在骨髓中容易出现脂质沉积的现象，抑制了骨细胞的形成和再生，因而容易造成骨质疏松的发生[6]；（4）血脂紊乱会增加动脉粥样硬化的风险，而在动脉粥样硬化发生过程中会产生某些炎症因子和脂肪因子，严重的影响了骨质疏松的发生和发展｡总而言之，脂代谢与骨代谢的生化指标之间的关系还需要进一步研究证实｡
参考文献：
[1]袁虎，杨蓬，程晓芸，等.脂蛋白a 对2 型糖尿病男性骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（9）：791-794.
[2]李颖，张秀珍.绝经后妇女脂蛋白（a）与骨代谢的关系[J].同济大学学报：医学版，2005，26（5）：72-74.
[3]征海华，雷涛，张秀珍，等.绝经后2 型糖尿病妇女血脂水平和骨密度的关系[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（1）：39-42.
[4]Pirih F，Lu J，Ye F，et al.Adverse effects of hyperlipidemia on bone regeneration and strength [J].J Bone Miner Res，2012，27（2）：309-318.
[5]Peter I，Crosier MD，Yoshida M，et al.associations of APOE gene polymorphisms with bone mineral density and fracture risk：a meta-analysis[J].Osteoporosis Int，2011，22（4）：1199-1209.
[6]胡传水.2 型糖尿病患者血脂水平分析[ J].医学检验与临床，2008，19（1）：56.
论文作者:赵顺达
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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