冯灵香
邯郸市中心医院重症医学科河北邯郸056000
【摘要】目的：观察安普贴治疗多巴胺致静脉炎的疗效。方法：按时间段将60例多巴胺致静脉炎病人随机分为安普贴组、硫酸镁组。每组30例，分别给予安普贴和硫酸镁外用治疗6d后评定治疗效果，比较两组临床疗效。结果:安普贴组、硫酸镁组的显效率分别为60%和30%，组间差异有统计学意义（P＜001）；总有效率分别为100%、50%，组间差异有统计学意义（P＜001）。结论:安普贴治疗多巴胺致静脉炎的效果优于硫酸镁。
【关键词】多巴胺;静脉炎;安普贴;硫酸镁
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0110-01
高浓度多巴胺对静脉刺激性大，特别是长时间滴注，损伤血管内膜的内皮细胞层，发生炎性反应，引起静脉炎。故观察外周注射多巴胺致静脉炎的发病情况及治疗方法，对临床应用具有重要意义。
1资料与方法
11资料:选取2011年1月~2012年11月重症医学科收治休克患者60例经外周持续泵入多巴胺并发静脉炎。其中2011年1月至2011年12月30例患者应用硫酸镁治疗静脉炎，2012年1月~2012年11月30例患者应用硫酸镁治疗静脉炎，观察两组间静脉炎治疗的情况。60例患者中男性42例，女性18例。其年龄、性别及静脉炎分级无显著性差异（如表1）。
12方法:所有患者均在输注多巴胺时给予某一肢体外周静脉留置针穿刺。用药方案：多巴胺180mg加09%氯化钠32ml（2~5ml/h）输液泵持续滴注3d。用药过程中发生静脉炎的临床表现为：沿静脉走向的皮肤苍白、红、疼痛或压痛，出现条索状改变或硬结。
两组均在发生静脉炎时开始治疗。硫酸镁组：用50%硫酸镁溶液浸泡纱布，持续湿敷。随干随换。安普贴组：09%氯化钠棉签擦拭待干。沿静脉走向贴安普贴超出静脉炎宽度左右上下各1厘米。每组治疗时间分别为6d。
13静脉炎的评价标准:按照美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版［1］：0级没有症状;1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿;3级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉;4级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉长度>25cm，有脓液流出。
3讨论
盐酸多巴胺PH值偏酸性，干扰血管内膜的正常代谢和功能，致血管内膜损害引起静脉炎［3］。同时高浓度的多巴胺对外周血管的刺激易产生局部皮肤苍白，疼痛，甚至坏死。而安普贴薄膜是一种超薄水胶敷料，厚度350微米，由半透性聚氨酯背衬和水胶粘性物质组成。因为可以形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞和细胞介素，促进局部血液循环，可加速炎症消退。同时因为提供了湿性愈合环境，能自溶性清创，并形成一种凝胶，保护暴露的神经末梢，可有效缓解药物外渗后刺激末梢神经造成的局部疼痛肿胀；而且它柔软舒适，防水，能擦浴，可减少更换频率，4~7d更换一次，更换时无痛、透明、利于观察；对于高敏体质的病人而言，具有低过敏性。50%硫酸镁溶液易挥发，更换频繁，影响活动，不易固定。在挥发后，留有白色的结晶，影响外观。而高浓度的硫酸镁本身对皮肤具有刺激性，对于高敏体质的病人而言，更是绝对禁用。因此，安普贴敷料在应用于静脉炎的治疗时，使用方便，安全可靠，病人无痛苦，对机体无不良反应，增加患者的舒适度，同时减轻护理人员的工作，明显优于硫酸镁，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:冯灵香
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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