黑龙江省第三医院 黑龙江北安市 164000
【摘 要】目的：探讨在不同时间段下不同临床标本微生物检验的阳性率对比结果，分析出现以上结果的可能原因以提高临床治疗的价值。方法：选取我院2013年1月-2015年1月我院制作的临床标本100例，分成两组对所有微生物标本的阳性率进行检验。对比同临床标本微生物检验阳性率结果。结果：实验组呼吸道标本阳性率 50.94%，血液标本阳性率 17.46%，痰液标本阳性率 26.83%，尿液标本阳性率 41.86%。对照组呼吸道标本阳性率 36.00%，血液标本阳性率 8.06%，痰液标本阳性率 13.64%，尿液标本阳性率 27.27%，数据对比具有统计学意义（P<0.05）结论：通过对比不同临床标本微生物检验的阳性率结果，检验人员应该规范检验步骤，提高检验的准确性。
【关键词】阳性率结果；临床标本；对比
Comparison of positive rate results in different clinical specimens of microbiological examination
Abstract：Objective：To compare the positive rate of different microbiological tests in different time periods，and to analyze the possible causes of these results to improve the value of clinical treatment.Methods：100 cases of clinical specimens from our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and divided into two groups to test the positive rate of all microbiological specimens.Compared with the results of the positive rate of microbiological examination of clinical specimens.Results：The positive rate of respiratory specimen was 50.94%，the positive rate of blood sample was 17.46%，the positive rate of sputum specimen was 26.83% and the positive rate of urine specimen was 41.86%.The positive rate of respiratory specimens was 36.00%，the positive rate of blood samples was 8.06%，the positive rate of sputum specimens was 13.64% and the positive rate of urine samples was 27.27%.The data were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Microbiological test results of the positive rate，inspection personnel should standardize the inspection procedures to improve the accuracy of the test.
Key words：positive rate；clinical specimen；contrast
临床微生物检验是诊断和治疗感染性疾病的重要方法，在准确检验后能够提供科学参考及依据，有利于疾病预防、疗效及预后判断。加强不同临床标本微生物的检验水平，提高阳性率是提高医疗服务水平的重要环节。本研究主要探讨在不同时间段下不同临床标本微生物检验的阳性率对比结果，分析出现以上结果的可能原因以提高临床治疗的价值，通过微生物检验阳性检出率的比较总结了微生物检验中存在的问题，并相应提出了解决的措施，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2015年1月我院制作的临床标本100例，分成两组对所有微生物标本的阳性率进行检验。包括呼吸道标本53例、血培养标本17例、大便及尿液标本13例、伤口分泌物及穿刺标本17例，总计100例。
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1.2方法
本研究在开展研究的过程中着重对着100例临床标本微生物的临床资料，选取我院2013年1月-2015年1月院制作的临床标本100例，随机分成两组，应用全自动细菌鉴定药敏仪对所有标本进行微生物检验，计算阳性率，对比同临床标本微生物检验阳性率结果。所有操作过程均依照说明要求进行，保证检验的质量。对比两组呼吸道、血培养标本阳性率，两组大便及尿液、伤口分泌物以及穿刺标本阳性率，以及总计标本阳性率。同时本研究的相关人员对临床标本微生物的临床资料进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对100例不同临床标本微生物检验的阳性率对比，主要得出了以下结果：实验组呼吸道标本阳性率 50.94%，血液标本阳性率 17.46%，痰液标本阳性率 26.83%，尿液标本阳性率 41.86%。对照组呼吸道标本阳性率 36.00%，血液标本阳性率 8.06%，痰液标本阳性率 13.64%，尿液标本阳性率 27.27%，检验呼吸道标本阳性率、血液标本阳性率、痰液标本阳性率、尿液标本阳性率几项，实验组和对照组间相比，实验组阳性率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
3.1临床标本微生物检验中存在的问题
随着科学技术和医疗水平的发展，我国生物医学发展迅速，不仅学习国外的科学技术，在本国医疗上也具有应用和创新，其中微生物临床标本检验在临床诊断上就广泛传播，特别是在传染性疾病的检测中的应用越来越广泛，在医疗科技不断发展的今天，微生物已经逐渐成为临床治疗的辅助工具。不仅能为前期诊断作出准确的指导，而且在整个治疗过程中起到观察指标的作用。但是由于种种原因，临床标本的微生物检测仍然存在着一定的问题。本研究中检验结果显示，两个时间段的临床标本微生物检验阳性率检出差异比较有统计学意义（P＜0.05），两个时间段的差异说明我院标本微生物检验还存在着一定的问题。
3.2影响临床标本微生物检验阳性率的因素
在临床标本微生物检验阳性率的方法中，影响检验阳性率的因素较多，临床标本质量的好坏直接影响着微生物检验的结果，标本采集、保存及运输、检验等不当的标本采集方法都会导致检测结果假阴性、假阳性的出现，对实验室的工作效率、检测人员的分析对比以及患者的治疗质量都产生了极大的影响。在实验环节中各环节稍有不慎，均可导致检验误差。主要原因包括检测人员微生物标本采集程序进行不规范，数据存在一定误差，导致数据本身不正确。在实验和临床检验结果的误差主要影响因素就是采集问题，因为信息的错误采集不仅会导致医生在治疗过程中的误诊，严重的将会影响病患的生命安全。在一些采集细节中也需要注意，如采集的时间必须在使用药物治疗之前、采集到的便及尿标本需要及时与空气隔离等。另一方面原因是检验的人员不具备丰富的经验，有些医院的实验检测人员缺乏相关的专业知识和职业素质，甚至对采集的微生物和操作程序非常模糊，对微生物检验结果没有一个熟悉的定位和具体操作，在操作中不根据正规程序操作，导致实验数据人为的不准确，会造成严重的后果。因此，检验人员具备的经验在检验中会对结果产生最大的影响。还有一方面是采集完成的标本在存储过程中发生错误操作，因为临床微生物标本会随时发生进一步繁殖或者死亡的显现，所以在存储和运输的过程非常重要。在运输以及存储中要谨遵实验流程操作，要避免微生物标本被外界污染并且要保持微生物的标本的活性有利于最大程度的保证检验的准确度，为临床治疗提供指导。因为微生物临床标本具有不确定性，所以影响因素有很多，如细菌在培养的过程没有应用规范过程、细菌鉴定仪器存在质量问题以及其他人为因素等。
3.3减少阳性率差异的主要措施
由于在实验中存在一些问题，所以也可以采取一些方法来规避这些问题。由于检测人员微生物标本采集程序进行不规范，导致数据本身不正确。所以可以对检测人员定期展开培训，制定要求，保证工作人员必须按标本采集步骤及要求规范进行，减少因标本采集造成的误差。对不具备丰富的经验和缺乏相关的专业知识和职业素质的检验人员，要及时沟通和培训，可是让其先做实习和辅助工作，积累经验，在进行正式工作。人员应对机体菌群情况有全面认识及了解，严格把握内源性感染等情况，提高检验阳性率。每次检验后，需严格审核结果，确保无误后发放，提高检验报告有效性、完整性、及时性和正确性。由于采集完成的标本可能在存储过程中发生错误操作，所以要把微生物标本及时送检，防止培养过久发生繁殖或者微生物死亡。在存储中要把临床标本及时分类、贴标签，记录好信息，每道环节都严格把控，并由送检人员确认签字，预防由于人为原因导致误差。对于不同目的的微生物检验，需使用相应培养基，提高检出率。实验室内环境也是一个重要的影响因素，实验室应达到相应标准，如通风条件、噪音、温度、电磁场、细菌、照明和湿度等，最大化保证实验结果准确。要定期保养及维护检验仪器，出现故障后需及时上报检修，定期校正检验，确保仪器性能完好，时刻处于备用状态。对于各类化学用品，应定期检查，确保保质期内使用，并按照用品贮存条件正确方式，如低温、避光等。
近年来，随着科学技术带动医学的不断发展，医学微生物检验的意义逐渐增大，成为临床诊断的重要依据同时，临床上对医学微生物检验的要求也逐渐加大。有报道显示目前临床上对微生物检验结果达不到满意的结果，其重要原因是标本阳性率较低。所以对微生物检测效果必须加强对不同临床标本微生物检验阳性率结果进行深入分析，提高检验有效性与正确性，使其在疾病诊疗中充分发挥作用。
参考文献：
[1]张永旭.对比不同临床标本微生物检验的阳性率结果[J].中国医药指南，2013，11（30）：417-418.
[2]杜娟.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J].河北医学，2015，21（12）：2099-2112.
[3]马国军.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（16）：151-152.
论文作者:王法学
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：标本论文; 微生物论文; 阳性率论文; 统计学论文; 人员论文; 尿液论文; 呼吸道论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;