长沙市中心医院妇产科 湖南省 410004
摘要：目的：分析评价护理干预在妇科腹腔镜术后并发症中的临床效果。方法：选取于2014年5月至2015年7月期间来我院妇科行腹腔镜术的患者500例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=240例）和观察组（n=260例），对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施护理干预措施，护理后观察对比两组患者的术后恢复情况，并统计记录术后并发症发生情况。结果：观察组的肛门排气时间、排便时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为3.85%，对照组术后并发症发生率为11.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜术后并发症护理中实施护理干预的临床效果显著，可促进患者康复，减少术后并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词：妇科；腹腔镜；护理干预；术后并发症
近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，因以微创、手术切口小、术后恢复快、并发症少的特点，在临床妇科中受到越来越多女性的青睐，已成为临床治疗宫颈癌、早期子宫内膜癌、卵巢癌等重要手段。在腹腔镜手术中，通过利用电视影像系统作为辅助手段，扩大病灶部位，从而腹腔器械可通过腹壁达到病灶部位实施手术。但为扩大腹腔镜可视范围，需使用二氧化碳作为透视介质，必须人造气腹，进而引起腹胀、恶心、血管损伤、肩背酸胀等一系列并发症发生[1]。故术后对患者实施有效的护理干预措施是至关重要的。由此，笔者对妇科腹腔镜术后患者实施护理干预，已证实取得良好的护理效果，现对所得经验进行如下总结：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组入选对象来源于2014年5月至2015年7月期间来我院妇科行腹腔镜术的患者500例，术前均进行生化与凝血功能系列检查。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组260例，年龄30~48岁，平均（38.4±2.5）岁；术后诊断：宫颈癌25例，卵巢癌19例，子宫肌瘤60例，卵巢囊肿 67例，异位妊娠 80例，子宫内膜异位症9例。对照组240例，年龄31~48岁，平均（39.4±2.3）岁；术后诊断：宫颈癌24例，卵巢癌18例，子宫肌瘤58例，卵巢囊肿 63例，异位妊娠77例，子宫内膜异位症7例。两组患者基线资料比较具有可比意义，研究结果比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
所有患者均行腹腔镜手术，全麻，于腹壁切3~4切口，各口长约0.7~0.8cm，建立人工气腹，腹压维持12~14mmHg，置入腹腔镜，观察盆腔腹部情况，确定病变部位，选择合适的手术方法，完成手术治疗。对照组给予常规护理，术前为预防血压明显骤降、心跳加快等并发症发生，需及时采取相应的护理措施，低流速吸氧，保持呼吸通畅；术后对患者采取平卧位，持续吸氧；术后患者保持半卧位，根据患者实际情况决定拔除尿管时间，并给予相应的抗炎治疗，保持水电解质平衡[1]。观察组在对照组基础上实施护理干预，具体包括：①心理护理：术前详细向患者讲解手术方法及术后注意事项，让患者对自身疾病有一定了解，缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，与患者建立良好的护患关系，必要情况下采取音乐疗法，有针对性进行心理护理，使患者积极配合治疗。②饮食护理，术后6h给流质饮食，坚持少量多餐的原则，多食高维生素、高纤维食物，如海藻、蔬菜、胚芽米等，禁忌辛辣食品；③排尿护理：详细记录尿液量、颜色、性质等，保持导尿管通畅，一旦出现异常，需及时报告医生，并采取相应的处理措施；评估患者能自主排尿后，需及时移除导尿管，拔除尿管后要密切观察排尿情况，以防尿潴留，特别是盆腔淋巴结清除术后会有排尿相关神经损伤，更要关注；④术后早期活动指导：向患者及其家属详细讲解术后发生腹胀的原因，嘱咐患者尽量减少卧床时间，术后6h根据患者的实际情况指导患者进行有效的早期活动，直至患者肛门排气及腹胀消失为止；术后1d后指导患者下床活动，多做深呼吸，建议6~12次/h[3]。（5）促肠蠕动护理：耳穴压豆，于左耳穴大肠穴下贴敷中药王不留行颗粒，每间隔半小时按压一次，每次持续按压5min，直至排气。刺激耳穴时，患者可能会出现发热、疼痛、酸麻等感觉，即为得气；穴位贴敷，采用由桃仁、大黄、木香、赤芍、牵牛子、冰片等制成的中药贴敷于患者足三里、天枢穴位，双手同时按压3~5min，3次/d。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的肛门排气时间、排便时间，统计记录两组患者术后并发症发生情况，包括伤口渗血、腹胀、低体温、肩背部不适等，对其进行统计分析。
1.4统计学处理
详细记录本组收集的数据结果，建立数据表，应用统计学软件19.0进行处理，计量资料单位以均值±标准差（）表达，配以t检验，计数资料的分析比较应用X2检验，当结果显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善时间比较
观察组的肛门排气时间较对照组短；观察组排便时间较对照组短，P<0.05，差异存在统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况对比
观察组4例腹胀，2例低体温，1例伤口渗血，3例肩背部酸痛，术后并发症发生率为3.85%，对照组9例腹胀，3例低体温，3例伤口渗血，12例肩背部酸痛，术后并发症发生率为11.25%，两组并发症发生率比较存在统计学意义（X2=3.9227，P=0.047）。
3 讨论
近年来，随着微创技术的突飞猛进，腹腔镜手术已成为妇科治疗的有效手段，不仅术中出血量少、手术时间短，也促进患者术后康复，安全性好。但是，在妇科腹腔镜手术中，因人工气腹的建立，术后易出现恶心、呕吐、腹胀、皮下淤血、肩背疼痛等一系列并发症，对术后康复有一定影响。因此，对腹腔镜术后患者实施护理干预措施是至关重要的。
在护理干预中，对术后可能出现的并发症进行针对性护理，包括心理护理、饮食护理、导尿管护理、运动护理等，通过全方位、全面地开展相关护理工作，缓解患者负面情绪，并指导患者合理膳食，加强运动锻炼，为患者提供优质的护理服务，不仅促进患者术后康复，同时也减少术后并发症的发生[5]。在本研究中，结果表明观察组肛门排气时间排便时间较对照组短（P<0.05），且观察组并发症发生率（2.80%）显著低于对照组的并发症发生率（10.40%）。表明在妇科腹腔镜术中护理干预的实施，促进患者术后的康复，这与文献报道基本一致[6]。
综上所述，护理干预在妇科腹腔镜手术中的临床效果显著，通过实施有针对性的护理干预，并尽可能保持较低的气腹压力，降低术后并发症的发生，可改善其预后。
参考文献：
[1]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，13（6）：37-38.
[2]朱宝华，王玉玲，黄华爱等.综合护理干预对妇科腹腔镜术后并发症的效果观察[J].天津护理，2012，20（3）：133-134.
[3]曹书兰，何翠琴，朱双兰等.预防性护理干预在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：65-66.
[4]贾芳.整体护理干预对预防妇科腹腔镜术后并发症的作用研究[J].白求恩军医学院学报，2012，10（4）：347-348.
[5]匡兰芳.综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果分析[J].临床护理杂志，2013，12（5）：46-47.
[6]张琼.妇科腹腔镜手术后并发症的观察与护理[J].全科护理，2014，11（18）：1653-1654.
论文作者:蔡文娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：术后论文; 并发症论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 对照组论文; 发生论文; 《健康世界》2015年22期论文;