福建省漳州市芗城区解放军第一七五医院骨科二病区 363000
摘要：目的 对胸腰椎骨折后腹胀的原因及有效的鼓励干预进行探讨。方法 选取本院2011年1月~2012年1月122例胸腰椎骨折患者为研究对象，按随机原则分为观察组和对照组，各61例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，观察两组的护理效果。结果 护理后，观察组患者胸腰椎骨折后腹胀发生率为11.48%，对照组患者为32.79%，两组的对比结果具有统计学意义（p<0.05）。结论 根据胸腰椎骨折患者腹胀的成因采取有效的护理干预治疗，可以有效地降低胸腰椎骨折患者腹胀的发生率。
关键词：胸腰椎骨折；腹胀；护理干预
胸腰椎骨折属于常见的脊柱损伤，临床表现为胸腰椎骨质被连续性破坏。青年胸腰椎骨折多因车祸、高空坠落等高能量损伤所致，而老年患者多因滑倒、跌倒等低暴力损伤所致[1]。而不管是青年还是老年，都可能会在胸腰椎骨折后发生腹胀的情况，从而造成患者出现头晕、身体不适、焦虑、食欲不振、失眠等问题，严重降低患者的生活质量[2]。本文将以122例胸腰椎骨折患者为研究对象，探讨腹胀发生的原因及有效的护理干预，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2011年1月~2012年1月共122例胸腰椎骨折患者为本次研究对象，按随机分配原则分为观察组和对照组，各61例。观察组患者33例男性，28例女性，年龄20岁~69岁，平均年龄（40.6±9.2）岁；其中22例腰椎骨折，17例胸椎骨折，10例脊柱多发骨折，12例腰椎管狭窄症。对照组34例男性，27例女性，年龄21岁~68岁，平均年龄（41.2±9.3）岁；23例腰椎骨折，15例胸椎骨折，11例脊柱多发骨折，12例腰椎管狭窄症。比较两组的年龄、性别、病情等一般资料，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理干预措施，具体包括：（1）心理干预。患者初入院，护理人员对患者进行入院评估，掌握患者的心理动态，安抚患者焦虑、紧张、恐惧等情绪。（2）饮食干预。患者入院后，护理人员指导患者饮食，根据患者的个人口味和病情，规划合理的饮食方案，多搭配富含膳食纤维的饮食，如绿叶蔬菜、山楂、玉米等。引导患者食适量水果和酸奶，多喝水，严禁患者接触盐腌、油腻、辛辣等食物，避免消化不良和气体产生。（3）腹部按摩和热敷。进行腹部按摩可以加快胃肠蠕动，促进消化，实现减轻腹胀的目的。因此，护理人员应采取“轻、重、轻”的按摩手法，对患者脐周部位进行按摩，每次坚持5min，每天早晚各1次。同时为了松弛肌肉，护理人员可为患者提供热敷，每天2次，每次15~20min。（4）排便训练。维持大便通畅可以有效地预防腹胀，因此，护理人员应叮嘱患者每天早餐后进行一次排便，不管是否有便意。同时为了表示对患者隐私的尊重，应为患者提供较为私密的排便空间，如患者在排便过程中，关上房门，拉上窗帘等。注意患者便后及时通风，保持室内良好的空气。（5）用药护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必要时可为患者提供酚酞片、开塞露等药物，辅助患者通便，如果改善效果低，也可以采用灌肠法或肛管排气[3]。
1.3判断标准
无腹胀：患者腹部柔软平坦，手按压没有痛感。轻度腹胀：腹部平坦，手按压有轻微痛感。中度腹胀：腹部鼓起，手按压有轻微痛感。重度腹胀：腹部明显鼓起，手按压有明显痛感。
1.4统计学分析
应用SPSS13.0统计学软件处理本研究数据，采用t检验比较组间，采用率（%）表示计数资料，组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者分别接受护理后，观察组患者有54例无腹胀，4例轻度腹胀，2例中度腹胀，1重度腹胀，腹胀总发生率为11.48%。对照组41例无腹胀，9例轻度腹胀，6例中度腹胀，5例重度腹胀，腹胀总发生率为32.79%，两组对比结果具有统计学意义（p<0.05），结果见表1。
3讨论
经本研究结果表明，胸腰椎骨折后腹胀发生的原因主要有：（1）心理因素造成。由于胸腰椎骨折患者突然经历车祸、高空坠落等意外事故，心理在短时间内无法接受，再加上入院后面对陌生的环境、高额的治疗费用等，以致患者出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，而这些情绪会对患者的交感神经造成刺激，进而减弱患者的消化功能，从而产生腹胀[4]。（2）生理病理造成。发生胸腰椎骨折后，经常引起后腹膜血肿，进而刺激患者的交感神经，并抑制迷走神经，减弱胃肠蠕动，使气体挤满肠腔内，导致患者排便无力，从而引起腹胀。（3）疼痛造成。骨折部位带来的疼痛使患者不敢轻易移动生体，且患者绝大部分时间都躺在床上，导致胃肠蠕动变慢，以致引发腹胀[5]。（4）饮食造成。有的患者因对床上排便抱有羞涩的情绪，所以通常都会刻意控制食量，而有的患者因疼痛而减少食欲，也有患者的饮食搭配不合理，这些原因都会使患者排便不畅，从而导致腹胀发生[6]。
综上所述，针对各种腹胀成因，对胸腰椎骨折患者采取有效的护理干预，能有效地防止腹胀的发生，所以应加强患者腹胀的临床护理措施。
参考文献
[1]陈晓颖,温艳,侯肖艳,雷清敏. 胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预[J]. 中国实用医药,2016,11:267-268.
[2]邹艳贤,谢红艳,胡梅,李文芳. 胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析[J]. 中国当代医药,2015,01:153-155.
[3]姬玲. 早期护理干预在胸腰椎骨折后腹胀患者中的应用研究[J]. 检验医学与临床,2013,21:2895-2896.
[4]粟涵. 护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J]. 护士进修杂志,2011,21:1970-1971.
[5]郭春梅. 早期综合护理干预在胸腰椎骨折后腹胀便秘的应用[J]. 医疗装备,2015,14:173-174.
[6]郑林宏,朱建华,牛晓云,俞君. 胸腰椎骨折患者腹胀的早期护理干预[J]. 当代医学,2011,24:116-117.
论文作者:黄晓红
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 腰椎论文; 发生论文; 统计学论文; 腹部论文; 对照组论文; 原因论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;