循证护理，即是精准、审慎的使用当前所能获取的研究资料，并结合护理人员当前的护理技能以及临床经验，秉承人文关怀，遵循患者愿望以及价值，制定合理的临床护理方案。在持续性血液透析之中，动静脉内瘘是较为常见的永久性血管通路，具有使用时间长、便于活动且感染发生率较低等显著特点，不过在动静脉内瘘的使用初期尚存在着一些较为突出的问题，包括血流不足以及血栓等，其发生率居高不下。基于上述问题，本次实验特选取了2017年9月-2018年9月于我院使用动静脉内瘘患者进行研究，旨在探讨循证护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘患者护理中的应用价值，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料 本次实验所选取的50例研究对象均为2017年9月-2018年9月于我院行动静脉内瘘患者，随机将其均分为试验组以及对照组各25例。试验组中男女患者比例为14:11，年龄在36-78岁间，平均年龄为（55.49±18.78）岁；对照组中男女患者比例为13:12，年龄在37-74岁间，平均年龄为（54.22±19.37）岁。两组研究对象基础资料比较未见显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行实验研究。1.2 方法 对照组研究对象行常规护理，试验组研究对象采取循证护理，其具体内容如下：首先明确护理实践之中的问题，在本次实验之中，我们对提高内瘘穿刺成功率，减少初期血肿、血栓形成进行循证分析，其目的在于维持有效血流量，确保患者能够得到充分透析。建立在该问题之上，对患者临床资料进行收集，并对患者个体情况的差异进行分析，通过互联网收集相关资料，主要集中于并发症的形成原因以及动静脉内瘘维护的要点，阅览、下载相关文献，予以分类归纳，组织护理人员进行分析总结，结合患者需求，设计最佳的护理方案。在本次实验之中，循证护理工作所囊括内容主要有早期功能锻炼，于术后1天起先进行手指活动，然而根据患者的具体恢复情况，向握拳运动进行过度，待患者情况稳定的条件之下，即可进行健瘘操；建立新瘘患者交班制度，在动静脉内瘘使用早期，容易遇到内瘘血管扩张充盈较差，患者血管条件较差等问题，致使新瘘穿刺较为困难。基于这一问题，可建立交接班制度，对新瘘予以充分评估，然后交由经验丰富的护理施行穿刺，以此提高一次穿刺成功率；再者是根据患者的实际情况，选择最为适宜的穿刺方式，举例而言，对于内瘘相对成熟且血管条件优秀的患者，可以采取传统穿刺方法；而对于内瘘充盈度欠佳，且血管条件较差的女性或老年患者而言，一般选用平行祥兴穿刺法，以保障血流量以及透析效果，同时尽可能的减轻患者痛苦，并最大限度减少对于内瘘的影响；最后是实施正确的压迫止血。在透析工作结束以后，正确的止血方法对于动静脉内瘘的功能以及正常使用具有直接影响，且对于新建内瘘的影响更为明显。倘若拔针之后压迫不当、压迫位置出现偏离、按压时间不足、力度过轻过重均会造成皮下渗血、血肿等一系列并发症，并缩短内瘘的使用寿命，这不仅会给患者带来较为严重的痛苦，且不利于后续新瘘穿刺，因此需要选用经验丰富的护理人员，实施正确的压迫止血，具体方法尚需根据实际情况而定。1.3 观察指标 对两组研究对象一次穿刺成功率、血流量达标程度以及内瘘血肿发生情况进行观察比较。1.4 统计学分析 实验结束以后，将本次实验所得数据内容进行收纳整理，并统一录入统计学软件SPSS20.0进行处理分析，采用t、x²进行检验，若P＜0.05时，则数据比较差异有统计学意义。2结果从数据结果上来看，试验组研究对象在一次穿刺成功率、血流量达标程度以及内瘘血肿发生情况上均显著优于对照组，且上述各项数据比较差异均具有统计学意义。详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组研究对象一次穿刺成功率、血流量达标程度以及内瘘血肿发生情况比较表 组别 例数 一次穿刺成功率 血流量达标 内瘘血肿发生 试验组 25 98.36%（482/490） 98.36%482/490） 3（0.61%） 对照组 25 92.78%（450/485） 90.72%（440/485） 9（1.85%） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论循证护理即是将护理研究以及临床实践予以有效结合，遵循护理研究的相关内容，将其纳为临床实践的指导，极大的改善了在传统护理模式之中护理人员依靠经验以及直觉的行为习惯，突出了护理工作的实证性以及系统性。循证护理的基础在于其学术性，合作氛围以及多渠道的资料来源，需在有实践验证的条件之下进行，对于提升护理人员的专业技能有着一定的积极意义。本次实验主要探讨了将循证护理应用于动静脉内瘘的价值，突出改变在护理模式方面，摒弃了传统护理模式之中以经验为主导的模式，对于患者个体的特点更加重视，实施具有针对性的护理模式，从效果上来说更具有实际意义。近些年来，血液透析的操作指南均持续不断的进行着更新，尤其是在当下互联网高速发展的时代背景之下，循证护理的发展空间十分广阔，对于我们医疗工作者而言，该如何提高血液透析患者生存质量，同时减轻患者痛苦，是亟待我们进行研究与实践的问题。参考文献：[1]麦琼予,张小琴,王丽娜,李启连.循证护理干预在老年维持性血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019(01):88-90.[2]蔡淑兰,于明忠,韩秀红,魏岩松,张素英,陈桂兰.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、心理及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(01):104-107.[3]梁曼,韦素惠,刘焕皓,徐杏芝,邱善琴.循证护理在预防动静脉内瘘血栓形成应用中的临床研究[J].循证护理,2018,4(01):40-42.[4]张桂平.浅析循证护理在维持性血液透析患者护理服务中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11815+11818.[5]方韡.探讨循证护理在维持性血透患者动静脉内瘘成熟初期中的应用[J].中国医药指南,2016,14(34):194-195.[6]李红,白琴,文静,谭君,胡兰萍.循证护理对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].当代护士(上旬刊),2016(11):114-116.[7]武新阿.对行维持性血液透析的患者实施循证护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(18):141-142.
论文作者:王志暖,彭娜
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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