（洞口县第二人民医院 湖南省邵阳市 422300）
摘要：目的 研究分析不同剖宫产术式对再次开腹手术效果的影响。方法 收集2014年12月-2016年12月期间我院收治的再次开腹手术患者68例作为研究对象，按照剖宫产术式原则将这68例再次开腹手术患者均分为对照组和观察组，对照组的34例患者为新式剖宫产术，观察组的34例患者为改良新式剖宫产术，所以患者再次行开腹手术，观察比较两组患者的开腹时间、开腹出血量以及盆腔粘连情况。结果 观察组34例患者的开腹出血量为（36.58±12.38），开腹时间为（8.54±2.13）明显优于对照组34例患者的开腹出血量为（54.67±9.54），开腹时间为（17.56±4.89）；对照组34例患者中有13例盆腔粘连为0级，盆腔粘连发生率为61.76%；观察组34例患者中有22例盆腔粘连为0级，盆腔粘连发生率为38.24%；观察组盆腔粘连发生率明显低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 改良新式剖宫产术后再次开腹手术能够缩短手术开腹时间，减少开腹出血量，降低盆腔粘连率，值得推广。
关键词：不同剖宫产术式；再次开腹手术；效果；影响
据报道称，随着医疗水平的不断提升剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。在临床上新式剖宫产术属于终止妊娠手段，在临床产科中广泛应用。新式剖宫产术的优势主要体现为：术中出血量少、手术时间短、术后恢复快等[2]。但是随着二孩政策的推广，再次开腹剖宫产的需求逐渐上升。但，据报道称新式剖宫产术不利于再次开腹手术的实施，非常容易出现盆腔粘连情况，导致再次手术风险性增加，影响患者健康。本次研究收集2014年12月-2016年12月期间我院收治的再次开腹手术患者68例作为研究对象，研究分析了不同剖宫产术式对再次开腹手术效果的影响，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年12月-2016年12月期间我院收治的再次开腹手术患者68例作为研究对象，按照剖宫产术式原则将这68例再次开腹手术患者均分为对照组和观察组，各34例，对照组34例患者年龄为24-35岁，孕周38-40周；观察组34例患者年龄为25-26岁，孕周38-41周；观察组患者与对照组患者的一般资料没有明显差距（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受再次开腹行剖宫产手术，对照组首次手术方式为新式剖宫产术，具体方式为：在耻骨与上一道腹壁皱折联合处做切口，分离皮下脂肪与腹直肌；行子宫切口，长度为10cm，运用1号针缝合子宫切口，对合腹直肌，采用4号针缝合皮下脂肪，组织钳对皮5min。观察组的34例患者为改良新式剖宫产术，具体方法为：在耻骨联合上3cm处做横指切口，切口长度为15cm，横向切开筋膜层，钝性将脂肪层撕开与腹直肌分离，将腹膜提起，行小切口，将腹直肌与腹膜及筋膜层撕拉，以膀胱腹膜反折下2cm处横切开子宫下段2cm延长两侧孤形，将胎膜刺破吸出羊水，分娩胎儿，缝合子宫肌层。所有患者均接受再次开腹行剖宫产手术12cm，在原手术瘢痕，逐层将腹壁切开，之后切开腹膜进入腹腔，娩出胎儿，之后采用1号可吸收线将手术切口与各层壁腹缝合。
1.3 评价指标
观察记录开腹时间与开腹出血量，记录盆腔粘连情况，0级表示无粘连、1级表示轻度粘连、2级表示中度粘连、3级表示重度粘连。
1.4 统计学分析
使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定[3]。
2 结果
2.1 开腹时间与开腹出血量
观察组34例患者的开腹出血量为（36.58±12.38），开腹时间为（8.54±2.13）明显优于对照组34例患者的开腹出血量为（54.67±9.54），开腹时间为（17.56±4.89），（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
在临床上应用新式剖宫产术，钝性分离腹膜，这样非常容易出现机械性受损，最终导致盆腔粘连，影响患者健康。另外，在分离腹直肌时撕拉切口比较大，剥离面比较大，这样就会造成肌纤维损伤[4]。
随着医疗事业的不断发展，医疗水平逐渐提升，剖宫产的技术水平也在不断提升，改良新式剖宫产手术逐渐应用于临床。而改良式新式剖宫产在操作时是使腹直肌与腹膜进行同时拉扯，这样就可以在很大程度上减少腹直肌的游离从而使得腹壁粘连的情况减少。改良新式剖宫产手术能够降低手术期间的出血量与手术时间，降低盆腔粘连发生率[5]。
本次研究结果表明，观察组患者的开腹出血量、开腹时间明显优于对照组；对照组34例患者中有13例盆腔粘连为0级，盆腔粘连发生率为61.76%；观察组34例患者中有22例盆腔粘连为0级，盆腔粘连发生率为38.24%；观察组盆腔粘连发生率明显低于对照组。
综上所述，改良新式剖宫产术后再次开腹手术能够缩短手术开腹时间，减少开腹出血量，降低盆腔粘连率，值得推广。
参考文献
[1]黄浓香，黄姣莲.不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1484-1485.
[2]高晓巨，刘红霞.初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响[J].中外医疗，2011，30（35）：13-14.
[3]章文巧，黄薇.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，26（04）：747-750.
[4]苏卫贤，郎文君.不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（05）：887-888.
[5]韩利红，李立红.不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36（03）：324-325.
论文作者:周池兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 盆腔论文; 手术论文; 对照组论文; 切口论文; 腹膜论文; 时间论文; 《航空军医》2018年15期论文;