荥经县人民医院 四川雅安 625000
摘要：目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法：选取我院自2012年3月-2013年3月间收治的124例高血压脑出血患者作为研究对象，随机将其分成两组即对照组患者62例采用药物治疗措施，观察组患者62例采用手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗齐纳后观察组患者神经功能损伤评分、生活质量评分等均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于高血压脑出血患者采用手术治疗措施能够有效的提升治疗效果，同时提升患者的生活质量和降低神经功能损伤情况，因此非常值得推广应用。
关键词：高血压脑出血；手术治疗；药物治疗
高血压脑出血（CHC），是比较常见的一种危重病症，该病的主要特点是病情发展迅速、具有较高的致残率和致死率，资料显示约75%以上的高血压脑出血患者均会有不同程度的残疾，因此对于患者的生活质量有着较大的影响。在治疗的过程中一般根据患者的病情情况来选择适合的治疗方法，随着这几年医疗技术的不断发展，我院在该种病症的治疗上有着比较显著的成绩，本文就对我院近年来治疗的高血压脑出血的治疗方法和效果进行报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年3月-2013年3月间收治的124例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，随机将其分成两组即对照组患者62例采用常规的药物治疗，本组患者中男性38例，女性24例，年龄在56-72岁之间，（64.6±2.1）岁，出血量在40-100ml之间，平均出血量为（64.5±2.4）ml；观察组患者62例采用氨茶碱治疗，其中男性37例，女性25例，年龄在58-70岁之间，平均年龄为（61.2±2.6）岁，出血量在45-110ml之间，平均出血量为（78.3±2.5）ml，两组患者基本资料如性别、年龄、出血量等差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2诊断标准[1]
所有患者的临床症状均符合《高血压脑出血诊断标准》中的相关标准；同时经CT、MRI等进行扫描检查确诊。
1.3纳入和排除标注
纳入标准：均是年龄在50岁以上的高血压动脉硬化患者；突然发病事前没有任何预兆；病情进展非常的迅速，并出现意识障碍和行为障碍，脑脊液检查均呈现均匀血性；排除标准：脑动脉瘤、动脉畸形、脑静脉畸形、外伤性脑出血和脑肿瘤性脑卒中等。
1.4治疗方法
对照组：该组患者采用保守治疗方法，①控制血压的升高，使用卡托普利（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H31022986）进行治疗，12.5mg/次，2-3次/d；②控制脑水肿：采用氢氯嗪噻（生产企业：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H12020166）治疗，25mg/次，2次/d；③及时纠正患者的酸碱平衡和电解质平衡，并预防并发症的发生等。
观察组：该组患者采用血肿清除手术治疗，患者行全身麻醉通过CT机将脑部的血肿位置进行确定，然后选择最合适的位置切约5cm长的切口，然后使用专用钻头开一个直径为3cm的小骨窗，将硬脑膜剪开一个呈十字的开口，将里面的血肿进行清除，对于无法直接进行清除的残留血液应该使用置管尿激酶进行溶解然后引出，在血肿的位置放置明胶海绵使用硅胶管进行引流，引流完毕之后将硬脑膜和头皮进行缝合，手术完毕。
1.5观察指标
观察两组患者的治疗之后的神经功能的缺损评分情况、生活质量评分情况、治疗的总有效率等。
1.6疗效判定标准[2]
痊愈：患者治疗之后的神经缺损评分降低幅度＞90%，残疾评分为0级；显效：患者的神经功能缺损评分在45-90%之间，残疾评分在1-3级之间；有效：神经功能缺损评分在18-44%之间：无效：患者的神经功能缺损降低幅度小于18%。
1.7统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对本次的数据进行处理和分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用±表示，组间的数据采用t进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果对比
观察组患者治疗的总有效率为93.55%，对照组患者治疗总有效率为80.65%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1所示。
2.2神经功能缺损情况和生活质量评分
观察组患者治疗后的神经功能缺损的评分为（7.14±2.08）分，生活质量评分为（64.05±11.20）分，对照组患者的神经功能缺损评分为（10.62±3.04）分，生活质量评分为（53.81±9.58）分，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
3、讨论
脑出血是高血压患者最为严重的并发症，因此对于高血压病程较长的患者需要日常的生活中随时注意其脑血管的健康状况。一般的随着患者病情时间的延长其脑血管也逐渐发生病理性变化，比如动脉血管壁逐渐纤维化，从而造成血管壁丧失正常的功能，如果在日常的生活中不能保持良好的心情，那么颅内压急剧升高很容易造成动脉血管破裂导致出血的情况。
在治疗的过程中目前多选择使用手术清除血肿的方法治疗，手术治疗的优点是能够快速的清除颅内的血肿，降低颅内压使患者的病情逐渐得到恢复，采用保守治疗虽然同样能够有效的止血并且降低颅内压，同时使血肿在药物的作用下祛瘀，但是不能在短期内起效，再加上该种疾病的变化非常快，会导致较高的死亡率。本次研究中观察组患者治疗总有效率为93.55%，对照组患者治疗总有效率为80.65%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用血肿清除手术治疗高血压脑出血疾病效果更加显著，因此非常值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]邓发斌，游潮，李浩.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价[J].现代预防医学 2011-09-25
[2]李守建.高血压脑出血手术治疗的临床疗效分析和评价[J].大家健康（学术版），2014，08（23）：75-76.
论文作者:邹学林
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 评分论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年1期论文;