（南京中医药大学武进附属医院康复科 江苏常州 213161）
【摘要】目的：分析康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗老年脑梗死对患者神经功能恢复的影响。方法：择本院2016年5月至2017年5月88例脑梗死老年患者的资料，分对照组(44例)，研究组（44例），对照组行康复治疗，研究组行康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗，分析2组NIHSS及Barthel的指标与疗效。结果：研究组NIHSS治疗后指标比对照组低(P＜0.05)；研究组的治疗有效率比对照组高(P＜0.05)。结论：康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗老年脑梗死能促进患者神经功能逐步恢复，提升疗效。
【关键词】康复治疗;化痰祛瘀汤;脑梗死;老年;神经功能
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0180-02
脑梗死为神经科常见疾病类型，多发人群为老年人，为局源性的神经功能出现缺损症状[1-2]。本院着重分析康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗老年脑梗死对患者神经功能恢复的影响报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择本院2016年5月至2017年5月88例脑梗死老年患者的资料，分对照组(44例)，研究组（44例），对照组男23例，女21例；年龄59～79岁，平均（68.26±4.31）岁；梗死动脉位置：椎基底29例，颈内15例；研究组男26例，女18例；年龄61～81岁，平均（68.52±3.10）岁；梗死动脉位置：椎基底24例，颈内20例；2组基线资料对比不存在统计意义(P＞0.05)。
1.2 方法
两组老年患者经确诊后，实施相应的常规药物治疗，可加入适量的甲钴胺片、维生素等神经性的营养药物的治疗。对并有高血脂或高血压的老年患者，辅助降压药物治疗。对照组在此基础上行康复治疗，指导老年患者实施肢体功能相关训练，定期进行有氧运动，培养其生活自理能力等。
研究组在常规治疗后，行康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗，汤剂成分为：半夏15g，葛根15g，水蛭5g，赤芍15g，制南星15g，生自术10g，天麻10g，法半夏10g，酒大黄10g，川穹10g。水煎，汤汁浓度为100mL，患者口服，1剂/d，2次/d，1次/50mL。两组疗程皆是3个月。
1.3 观察指标及评定
分析两组NIHSS及Barthel的指标评分与疗效。以Barthel的指数量表评价患者生活能力，分数越高，生活能力越强；以NIHSS（脑卒量表）评定患者神经系统的功能缺损程度，分数越低，功能缺损程度越小。疗效：NIHSS评分下降＞90.00%是显效；NIHSS评分下降在46.00%～89.00%间是有效；NIHSS评分提高＞18.00%，生活不能自理是无效；总有效=显效+有效。
1.4 统计原理
所有数据，以SPSS22.0统计学软件包进行分析，计量数据以（x-±s）的形式表达，两组间比较以t作检验,计数单位以[n(%)]的形式表达，两组比较指标差异存在统计意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组NIHSS及Barthel的指标评分比较
研究组经过治疗后Barthel评分比对照组高，NIHSS指标分数比对照组低(P＜0.05)，详见表1。
注：两组比P＜0.05。
2.2 两组疗效比较情况
研究组的治疗有效率97.72%（43/44）比对照组72.73%（32/44）高，两组对比差异统计意义(P＜0.05)。
3.讨论
脑梗死在神经受损中的常见表现是双眼凝视，方向主要集中在病灶侧；中枢性的舌瘫及面瘫；假性的延髓性出现麻痹，例如患者会出现吞咽困难、饮水呛咳等[3]。有研究表示，对患者实施相应的康复训练治疗，能够促进患者在神经功能等方面的恢复，能够促使常规治疗药物更好的发挥疗效[4]。常规西药对患者副作用较大，尤其是对老年患者的各大组织器官有一定损伤，因此采取中药辅助治疗能够在一定程度上保证治疗的安全性。传统中医典籍记载，脑梗死的治疗关键为风痰瘀阻，化痰祛瘀汤主要成分是中成药，其成分有升阳通络、活血化瘀、化痰祛瘀、舒筋通络的功效。据结果显示，研究组经过治疗后Barthel评分比对照组高，NIHSS指标分数比对照组分低，且研究组的治疗有效率是97.72%（43/44）比对照组效率高，与杨士杰研究结果类似。分析原因可能为：中西医的结合用药，能够提升整体疗效，且汤中法半夏有燥湿化痰之效，白术有健脾益气之效；赤芍与水蛭能够活血化瘀；其中天麻可以平肝熄风；制大黄能够清热化瘀，葛根可以养阴生津等，将多种成分联合使用，有活血熄风、健脾化痰功效，能够改善神经功能。治疗过程中，汤剂的成分随症状有所调整，如对偏身麻木明显的患者加服木瓜10g及鸡血藤15g等，针对性治疗更明显，有助于提高相应的治疗效果。
综上所述：康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗老年脑梗死能促进患者神经功能逐步恢复，提升疗效。
【参考文献】
[1]张东君.朱士文.崔贵祥等.早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中华老年医学杂志，2016，23(8):576.
[2]张绪伟.马艳平.王友培.单化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(6):112-114.
[3]刘莹.老年脑梗死后遗症的康复治疗观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(18):97-98.
[4]杨士杰.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死疗效及神经功能恢复的影响[J].中医临床研究，2016，8(31):21-23.
论文作者:杨虹
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：患者论文; 老年论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 神经功能论文; 两组论文; 《心理医生》2017年21期论文;