（兰州普瑞眼科医院 甘肃 兰州 730000）
【摘要】目的：观察泪道探通手术在小儿先天性泪道阻塞中的临床治疗效果。方法：根据不同的治疗方法，将42例小儿先天性泪道阻塞患儿分为实验组与对照组，对照组患儿采用传统治疗措施；实验组泪道探通手术进行治疗，对比两组患儿临床治疗效果以及患儿治疗过程中出现的不良反应。结果：治疗后，实验组患儿临床治疗效果远高于对照组；且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：泪道探通手术在小儿先天性泪道阻塞中具有良好的临床效果，能够有效提高患儿的治疗效果，具有较高的推广价值。
【关键词】小儿先天性泪道阻塞；泪道探通手术；临床效果
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0118-02
先天性泪道阻塞是小儿常见的眼科疾病，该病主要是由于先天性的泪道发育能力阻碍所引起，患儿主要临床症状为流泪、大量黏性分泌物等[1]，若无法得到及时有效的治疗措施，则很容易引发急性或慢性的泪囊炎，进而导致一系列的并发症发生[2]。本次研究了42例小儿先天性泪道阻塞患儿，分析了泪道探通手术在小儿先天性泪道阻塞中的临床疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2017年1月至2018年6月我院收治的42例小儿先天性泪道阻塞患儿。其中，对照组21例患儿中，男患儿12例，女患儿9例，患儿的年龄在4～15个月，平均年龄（9.46±2.27）个月；实验组21例患儿中，男患儿13例，女患儿8例，患儿的年龄在5～16个月，平均年龄（8.39±3.18）个月；所有患儿在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患儿采用保守治疗措施：常规给予患者按摩泪囊区域，滴眼液等治疗措施；等待患儿泪鼻管自行开放。
实验组采用泪道探通术：让患儿采取仰卧位，保证患儿口腔与呼吸道的通畅；负责手术的医师应通过左手的大拇指与食指牵引患儿下睑，从而彻底暴露出下泪小点，接着选择经消毒处理的扩张器通过右手扩张患儿下泪小点与下泪小管，时长控制在30s作用，在顺着垂直走向在泪小点1mm深处左右处插入6号泪道探针，并以垂直朝内眦方向旋转，沿着下泪小管顺着和睑缘平行的走向进行内推操作，且以上所有步骤均一起实施；通过左手拇指牵引下睑皮肤朝颞侧移动，当发生骨壁和探针接触的感觉时，则代表泪囊已经与骨壁接触，此时可朝下呈直角将探针头旋转90度，接着垂直朝下，并对着后外侧偏移，直至进入鼻泪管之内；若进入受阻，可略向后退探针，行相关探查操作，即出现突空感后，进针动作停止，与5ml注射器连接行回抽处理，鼻腔内气体抽出后，取生理盐水推注，有液体自鼻孔流出或有吞咽动作，提示探通术已成功。
1.3 评定标准
对比两组患儿的治疗效果与不良反应发生情况；显效：术后泪道冲洗通畅，泪溢、异常分泌物等完成消失；有效：泪溢消失，异常分泌物减少，泪道冲洗基本通常；无效：治疗后患儿临床症状没有明显变化[3]。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用（x-±s）来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用（%）进行表示；使用χ2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比
治疗后，实验组患者临床的总有效率远高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组患儿临床治疗效果[n（%）]
2.2 两组患儿不良反应发生情况
治疗后，实验组患者共出现1例不良反应，患儿不良反应发生率为4.76%（1/21）；对照组患者则出现了7例不良反应，患儿不良反应发生率为33.33%（7/21）；由此可见，实验组患儿不良反应发生率远低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
小儿先天性泪道阻塞常合并泪囊感染炎症，部分患儿能够通过常规按摩泪囊，并对其冲洗后缓解；而对于症状较为严重的患儿，这种治疗方式的治疗效果往往不够理想。在该病的临床治疗中，通常会采用尽早治疗、尽快治疗的原则。传统的加压泪道冲洗与泪囊按摩虽具有一定的临床疗效，但治疗的疗程较长、见效较慢且治愈率较低，从而使得治疗效果不够理想；因此，在现阶段的临床治疗中，主要采用了泪道探通术的方式，这种手术方式具有操作简单、疗效好以及术后不良反应发生率低等特点，能够有效促进患儿的康复[4]。在本次研究中：实验组患儿采用泪道探通术进行治疗后，患儿临床治疗效果远高于采用传统治疗措施的对照组患儿；且实验组患儿不良反应发生率远低于对照组；两组患儿在治疗效果与不良反应发生率中差异显著（P＜0.05）。在实施泪道探通术的过程中，还需要着重注意以下几点：（1）进行手术治疗时首先应当对患儿的眼睑进行固定，避免由于探针头的位移而造成患儿泪小管的损伤[5]；（2）在进行手术的过程中，需要集中自身的注意力，当出现明显阻力后，需要立刻取出探针，调整方向后再缓慢进行推进，防止患儿出现泪道黏膜损伤，引发假道情况发生[6]；（3）在术后需要给予患儿滴眼液，并督促患儿及其家属坚持滴眼7d；若患儿泪道没有彻底打通，则需要再次对患儿进行泪道探通术。
综上所述，相比于传统治疗措施，泪道探通手术能够有效提高患儿的治疗效果，降低患儿不良反应的发生率，在小儿先天性泪道阻塞患儿中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]郭林涵,刘刚,王小涛,等.针对小儿先天性泪道阻塞采用泪道探通手术的临床治疗研究[J].影像研究与医学应用,2018,23(12):54-55.
[2]江茂松,陈国智.泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床观察[J].医学理论与实践,2016,29(17):3088-3089.
[3]曾艳群.泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床观察[J]. 健康周刊,2017,11(13)23-24.
[4]丁慧芬,焦彩云,张丽萍.泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床价值研究[J].中华眼科医学杂志(电子版),2017,7(3):109-113.
[5]向勤,陈新科.幼儿年龄对泪道探通术治疗婴幼儿先天性泪道阻塞患儿的疗效[J].医疗装备,2016,29(9):142-142.
[6]陈胜强.泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞的临床疗效观察[J].中国基层医药,2017,24(4):574-577.
论文作者:潘婧,张兆飞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患儿论文; 先天性论文; 实验组论文; 小儿论文; 不良反应论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年33期论文;