湖南省长沙市中心医院普外科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2015年1月-2016年5月期间收治的100例腹股沟疝患者，抽签法将患者分为两组，观察组患者接受前入路腹膜前间隙无张力疝修补术的治疗，对照组患者接受传统修补术的治疗，随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：相较于对照组患者，观察组患者手术、下床活动以及住院所用时间更短（P<0.05），并发症以及复发率更低（8.00% vs 34.00%、2.00% vs 26.00%，P<0.05），手术治疗有效率更高（100.00% vs 80.00%，P<0.05）。结论：前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著、安全可靠，具有手术时间短、术后恢复快、治疗有效率高等优点，值得临床推广和使用。
【关键词】前入路；腹膜前间隙无张力疝修补术；腹股沟疝；效果
腹股沟疝为临床常见的外科疾病，手术是治疗本病的主要途径，传统疝修补术效果尚可，但同时具有易复发、恢复慢等缺点[1-2]。基于此，本研究对我院收治的部分腹股沟疝患者采取了前入路腹膜前间隙无张力疝修补术，获得了令人满意的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院收治的100例腹股沟疝患者作为本次研究对象，所有患者均符合临床关于腹股沟疝的诊断标准，且经临床症状和查体后确诊，患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究全程接受医院伦理会监督和指导。排除哺乳期、妊娠期妇女以及患有精神类疾病无法配合手术治疗的患者；排除合并其他严重的可影响本次研究结果疾病的患者。使用抽签法将患者平均分为两组，观察组50例，男40例，女10例，年龄20-80岁，平均年龄（48.7±5.2）岁，斜疝36例，直疝14例；对照组50例，男37例，女13例，年龄21-79岁，平均年龄（48.2±5.0）岁，斜疝35例，直疝15例。两组患者性别、年龄、腹股沟疝类型以及腹股沟疝分级的比较中不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予传统疝修补术治疗：连续硬膜外麻醉，腹股沟切口，联合使用Bassini修补法和Ferguson修补法。观察组患者接受前入路腹膜前间隙无张力疝修补术的治疗：连续硬膜外麻醉，常规切口，游离精索、切开提睾肌；游离、还纳疝囊；切开腹横筋膜，钝性分离，送入聚丙烯补片，缝合切口，固定补片定位带，将第二层补片置于腹横筋膜外，缝合固定。
1.3观察指标与评价标准
参考相关文献[3]制定手术效果评价标准，分为3个等级，若患者术后各项临床症状完全好转，未出现感染等不良反应，随访期间无复发，能够正常工作与生活。则认为患者手术显效；若患者术后各项临床症状显著好转且未出现感染等不良反应、随访期间无复发，但工作与生活受轻微影响，则认为患者手术有效；若未达到上述标准，则认为患者手术无效。计算患者手术有效率（显效+有效）。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS15.00处理数据，计量资料用x±s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较分别用t、检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者一般手术指标比较
相较于对照组患者，观察组患者手术、下床活动以及住院所用时间均更短，两组比较，差异显著（P<0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
腹股沟区存在的耻骨肌孔（深层薄弱区）是导致腹股沟疝发生的根本原因，耻骨肌孔即位于人体骨盆与下腹前壁连接处的一个卵圆形裂孔，其内为腹直肌、外为髂腰肌，其上为腹横肌和腹内斜肌的弓状下缘、下为上耻骨支骨膜，该区域任何部位不同程度的缺损或薄弱均可导致人体出现斜疝、直疝以及股疝[4]。
对于腹股沟疝，临床多采用手术的方式对其进行治疗，即先回纳疝内容物至腹腔，再彻底切除疝囊，然后对腹壁进行修补同时拉合腹壁薄弱处周围肌肉以覆盖疝环口，最后缝合肌肉、固定[5]。该术式疗效尚可，手术有着较高的成功率，但不足在于在腹股沟区已缺陷周围组织进行修补并强行拉拢附近其他位置的组织进行直接缝合的方式，可导致术后局部组织承受过大的张力，使患者疼痛感剧烈；此外，将肌腱与腹股沟韧带两种不同组织进行强行缝合的方式，也可导致患者术后伤口愈合缓慢。本次研究支持该论断，研究数据显示，对照组患者手术、住院时间均显著长与观察组患者（P<0.05）。同时，传统修补术由于未能及时修补腹横筋膜，因此不能从根本上纠正疝发生的缺损部位，患者术后往往有着较高的复发率，本次研究也显示，相较于观察组患者，对照组患者复发率明显更高（P<0.05）。
近年来，随着我国微创技术的不断发展，前入路腹膜前无张力疝修补术在临床得到广泛使用，该术式主要利用了人体工程力学的相关原理，采用从腹壁压力较高的一侧开始应用宽大补片对耻骨肌孔进行修补的方式，不仅能够有效封闭患者整个耻骨肌孔，同时补片稳固不易移位[6]，相较于传统术式，具有手术时间短、切口小、恢复快、不良反应少等优点。本次研究数据显示，观察组患者手术有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著，安全可靠，对于患者治疗有效率的提高以及预后的改善均有着积极的促进作用，推荐使用。
参考文献：
[1]李鹏.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].中国医师杂志，2013，15（1）：129-130.
[2]贾长辉.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝95例临床分析[J].山东医药，2015，59（37）：94-95.
[3]贾景成.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].今日健康，2016，15（9）：40-40，41.
[4]曾环洪，张繁疆，赖伟坚等.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用[J].微创医学，2015，10（6）：764-766.
[5]袁长红，曾祥泰.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察[J].医学信息，2016，29（25）：77-78.
[6]魏立国.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果观察[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1077-1079.
论文作者:周杰斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：腹股沟论文; 患者论文; 腹膜论文; 间隙论文; 修补术论文; 手术论文; 耻骨论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;