湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究急诊CO中毒应用纳洛酮的效果。方法：2016年1月-2018年7月本院急诊科接诊的CO中毒患者60例，按照奇偶数字分组的方式分成A组和B组（n=30）。A组实行常规联合纳洛酮治疗，B组实行常规治疗。分析两组的治疗效果，比较不良事件发生率等指标。结果：A组的临床总有效率为90.0%，比B组的63.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的不良事件发生率为3.33%，比B组的26.67%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用纳洛酮对急诊CO中毒病患进行施治，可取得显著疗效，且有助于预防迟发性脑病等不良事件的发生。
【关键词】CO中毒；纳洛酮；不良事件；急诊
在急诊科中，CO中毒比较常见，能够引发组织缺氧的情况，使得患者昏迷，且伴有充血以及脑水肿等症状[1]。因CO中毒的危害性非常大，可引发脑功能障碍，若情况严重亦可危及患者的性命，所以，临床需要加强对CO中毒患者进行急诊治疗的力度。此研究中，笔者将着重分析急诊CO中毒应用纳洛酮的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例急诊CO中毒患者，择取自2016年1月-2018年7月本院收治的病例。利用奇偶数字分组法对所选病例进行分组：A组和B组各有30例。A组男17例，女13例；年龄为10-72岁，平均（41.56±3.21）岁；病程为0.4-2h，平均（1.01±0.24）h。B组男18例，女12例；年龄为9-71岁，平均（41.83±3.16）岁；病程为0.3-2h，平均（1.17±0.21）h。患者入院时有视力模糊、恶心呕吐、心悸、皮肤黏膜为樱桃红色、胸闷和憋喘等症状，部分伴意识障碍、呼吸困难、肺水肿和休克等症状。所有患者的血液碳氧红蛋白水平显著升高，且有CO接触史。对两组的病情状况等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）精神病者。（2）肝肾等重要脏器功能不全者。（3）糖尿病者。（4）上呼吸道感染者。（5）因其它原因所致昏迷者。（6）酮症酸中毒者。（7）冠心病者。（8）食物中毒者。（9）妊娠或哺乳期妇女。（10）脑血管意外者。
1.3 方法
A、B两组急诊治疗都采取常规方案，内容有应用皮质激素、脑细胞激活剂以及维生素C等药物，同时予以高压氧治疗，每次1.5h，每日1次，此后，予以面罩吸氧处理，并指导使用脑细胞活化剂、能量合剂一家胞二磷胆碱等药物。A组加用纳洛酮，详细如下：取纳洛酮，0.8mg，对患者施以静脉注射治疗，此后，利用微量泵对患者施以持续泵入治疗，控制泵入速度为0.4mg/h，待72h之后，取纳洛酮2mg，利用5%葡萄糖通液进行溶解，然后再对患者施以静脉滴注治疗，每日1次，维持治疗15d。
1.4 评价指标
记录两组不良事件的发生情况，并对其作出比较。
1.5 疗效判断[3]
（1）治愈，相关症状、体征完全消失；神志清醒；生活能自理。（2）有效，相关症状、体征基本消失；神志转清；生活基本能自理。（3）无效，临床表现未改善甚至加重，或者死亡。以[（治愈+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件分析
A组的不良事件发生为3.33%，比B组的26.67%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
目前，临床对CO中毒患者可采取多种手段进行治疗。在出现CO中毒的情况之后，患者通常会表现出视力模糊、恶心呕吐、胸闷、憋喘、心悸和皮肤黏膜为樱桃红色等症状，若病情较为严重亦可出现肺水肿、呼吸困难、意识障碍与休克等症状[4]。纳洛酮为我国临床现阶段中比较常用的一种阿片受体拮抗剂，能够进入人体的血脑屏障中，对中枢神经以及心血管抑制症状进行有效的解除，并能显著降低β-内啡呔释放量，促进心脑等脏器功能恢复。此外，纳洛酮还具有改善脑缺氧症状、提高心输出量、催眠、改善微循环、兴奋呼吸以及提高血压的作用，见效快，能够对大脑白芷的脱髓鞘改变症状进行有效的抑制，且其拮抗作用还比较强[5]。在急性CO中毒之后，患者的脑组织会出现明显缺氧的情况，使得机体处在一种应激状态之中，加之脑中β-内啡呔明显增加，使得呼吸以及中枢系统受到抑制，从而加重了患者脑组织缺氧的程度。而纳洛酮的应用则有助于促进CO中毒患者临床症状的快速缓解，提高病情控制效果，减少不良事件发生风险。此研究中，A组的临床疗效优于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的不良事件发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示纳洛酮的运用显著提高了急诊CO中毒患者的治疗效果，降低不良事件发生率。
总之，利用纳洛酮对急诊CO中毒患者进行佐治，可取得显著疗效，且有助于降低不良事件发生率，提高预后效果。
参考文献：
[1]杨波，童小勇.纳洛酮在急诊CO中毒患者抢救中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（35）：36-37.
[2]刘浩.纳洛酮与依达拉奉联合治疗对重度CO中毒迟发性脑病的防治作用[J].牡丹江医学院学报，2016，37（5）：72-74.
[3]白军杰.高压氧联合纳洛酮治疗急性CO中毒的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：74-75.
[4]魏钢，李金奎.醒脑静注射液联用纳洛酮治疗重度CO中毒疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（19）：55-56.
[5]韦庆锋，吴慧.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察[J].广西医学，2012，34（8）：1050-1051
论文作者:刘海波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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