莆田市第一医院神经内科 福建莆田 351100
【摘 要】目的：分析总结将舒适护理应用在老年脑梗死患者护理中的临床价值。方法：将我院收治的106例老年脑梗死患者视为对象，依据护理方法分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组实施舒适护理干预。对比两组护理满意度、神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力（Barthel）的变化。结果：干预组临床满意率为96.23%，而对照组临床满意率仅为84.91%，2组相比具有差异性（P＜0.05）；干预组在护理后NIHSS评分和Barthel指数与对照组相比变化明显（P＜0.05）。结论：舒适护理干预对于老年脑梗死患者具有重要临床应用价值，值得临床借鉴。
【关键词】脑梗死；老年人；舒适护理；临床意义
舒适护理作为一种新型的护理模式逐步提上日程，所谓舒适护理使病人在生理、心理、社会达到最愉悦的状态，让病人充分享受“以病人为中心的”的护理服务理念[1]。舒适护理是一种整体化、个性化、创新性、有效的护理模式，将该模式运用于临床主要是提高患者的护理舒适感和满意度。笔者将我院收治的106例老年脑梗死患者护理资料进行回顾性分析，进一步探讨舒适护理在老年脑梗死中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取我院神经内科收治的106例老年脑梗死患者视为研究对象，其中男性61例，女性45例，年龄68-85岁，平均年龄（76.5±5.19）岁，左侧偏瘫62例，右侧偏瘫44例，既往高血压42例，冠心病29例，糖尿病22例，其他类13例。依据护理方法分为干预组和对照组，各组53例，两组患者在一般资料方面不存在差异性（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规护理 护理人员定期遵医嘱对患者进行血、尿、肝肾功能等检查，并记录检查结果，便于医生查验；严密观察患者生命体征以及精神状态；给予神经内科常规护理方法，有心理护理、健康指导、饮食护理、排便护理、指导用药、运动护理以及预防并发症护理等。
1.2.2干预组在此基础上加用舒适护理干预，具体干预方法如下。
1.2.2.1 病房环境护理 由于脑梗死患者多伴有肢体及语言功能障碍，长期受疾病折磨，极易产生敏感心理，对任何微不足道的刺激都会产生巨大情绪反应，因此，创建一个和谐、舒适、干净的环境至关重要。尽可能保持床面清洁干净；每天通风换气，室内光线要柔和；室温控制在23-25度，湿度控制在60%左右；加强床旁防护工作，避免患者摔伤。护理过程中动作要轻柔，应一步到位，避免不必要的伤害[2]。
1.2.2.2 心理护理 时刻关注患者情绪变化，给予相应心理疏导，消除患者心理压力。对于遗留偏瘫、失语者，需要护理人员及家人多与沟通、交流，多给予一些帮助、关爱，减轻心理负担，使其对医护人员产生信任感，帮助患者树立战胜疾病的信念，让患者以积极心态配合治疗。
1.2.2.3身体舒适护理 护理人员需要采取各种护理方法消除患者应生理因素造成的不适感，使患者保持身体舒适感。（1）首选，选择合适的体位至关重要，其中以患侧卧位为首选体位，该体位可使患肢承受一定压力，增加本体感觉，对于缓解肢体痉挛有一定帮助，指导家属对患者进行肢体按摩，促进血液循环，防止并发症的发生。（2）脑梗死患者多数有高脂血症或动脉粥样硬化病史，因此，应指导患者低盐低脂饮食，多食用高纤维、易消化的食物；应指导吞咽困难患者少量多次进食，必要时可留置胃管，并做好胃管防护工作，避免呛咳、误吸等造成窒息情况发生。（3）脑梗死患者卧床时间较长，胃肠蠕动功能下降，易出现便秘，此时需要指导患者多食用蔬菜、水果等高纤维食物；定时对腹部进行按摩，促使排便；对于生活不能自理患者，协助患者排便；对于留置导尿管者，应定期更换输尿管，并保持会阴部清洁，防止泌尿系感染并发症的发生；对于严重便秘者，可适当使用缓泻剂。（4）康复护理：康复训练需要依据患者病情及身体情况进行，由简到难、由单一到复杂、由慢至快，循序渐进，各种康复训练方法根据患者掌握程度进行，待患者完全掌握后再进行下一项训练，同时，指导患者合理使用助行器。指导患者自我护理能力训练，如穿衣、洗漱、进食、大小便等活动，将康复训练与现实生活相结合，让病人患肢达到最佳康复程度。
1.2.2.5 社会关系护理 大多数脑梗死患者生活自理能力下降，需要长期服药和康复训练，给社会和家庭带来经济压力，此时需要护理人员及时与患者家属沟通，了解患者家庭经济情况，尽最大能力帮助患者解决困难。同时，尊重患者的意见和权利，以病人为中心，并协调病室患者之间关系，建立和谐的病房环境，鼓励患者多与周围人进行交流，分享康复心得，增强患者对抗疾病的信心。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据处理，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理满意度 干预组护理满意率为96.23%，而对照组护理满意率仅为84.91%，2组相比具有差异性（P＜0.05），见表1。
2.2对比两组NIHSS评分、Barthel指数 干预组在护理后NIHSS评分和Barthel指数与对照组相比变化明显（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑梗死是临床上比较常见的脑血管疾病，好发于中老年人，具有较高的致残率和病死率，即使进行抢救脱险后，仍会出现不同程度的语言、肢体障碍，对患者生活造成严重影响。积极救治加上治疗前后合理有效护理是提高临床疗效，降低并发症，改善患者预后的关键[3]。舒适护理是以病人为中心的一种护理方式，强调的是以人为本的理念。通过舒适护理减轻疾病带给患者不适感，消除负面情绪，树立患者对抗疾病的信心，同时对患者可能出现的并发症进行相对应护理干预，可有效减少并发症发生。此外，舒适护理还可以提高临床护理质量，构建良好的医患关系，可促使临床护理工作顺利进行。本研究结果显示，通过实施舒适护理干预，提高临床护理工作满意度，使患者神经缺损NIHSS评分明显下降，生活自理能力指数显著升高，均优于常规护理组，2组间差异明显（P＜0.05）。
由此可见，舒适护理干预对于老年脑梗死患者具有重要临床应用价值，可有效减少患者不适感，改善患者神经功能，提高患者生活自理能力以及护理满意度，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]赫惠兰． 舒适护理在40 例脑梗死患者中的应用体会[J]． 医学信息，2010，23（11）：4361-4362．
[2]梁翠林，张银凤，孙芳梅．舒适护理模式在住院病人护理中的应用[J]．全科护理，2011，9（1）：39.
[3]吴昭静.康复护理干预在脑卒中患者中的应用体会[J].药物与人，2014，31（7）：221.
论文作者:蔡美霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 舒适论文; 脑梗死论文; 并发症论文; 对照组论文; 老年论文; 方法论文; 《航空军医》2015年18期论文;