丁帅
开封市疾控中心 河南开封 475000
【摘 要】目的 探讨小儿手足口病的临床治疗方法和效果。方法 选取某儿童医院于2015年1月至2015年12月期间收治的78例手足口病患儿，给予其相应的检查和有针对性的治疗措施，观察治疗效果。结果 经积极的治疗后，78例患儿均痊愈出院。结论 对于小儿手足口病，相关部门要做到疾病的早发现、早诊断、早隔离和早治疗，针对出现症状的患儿，要及时地给予对症支持治疗，防止病情进一步恶化和发生并发症。
【关键词】小儿手足口病；临床治疗；方法；效果
手足口病（hand．foot-mouth disease）是世界范围内流行的儿童常见病，可由多种病毒感染引起，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等严重并发症。病情进展快，易发生死亡[1]。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一年四季皆可发病，春秋季多见。2015年某儿童医院诊断手足口病78例，其中以3月中旬～4月末为手足口病高发时间。现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组78例，男48例，女30例，病情5～10天，年龄分布：8个月～5岁。12个月以下15例，12～24个月35例，3岁35例，4岁2例，5岁1例，有明确的手足口病接触史。
1.2 一般表现 皆急性起病，70例在病程中均有不同程度的发热，发热大多数为低热或中度发热，15例出现高热；发热部分在病初出现，部分在发病后3～4天时出现。多数患儿有食欲不振、消化不良、咽痛，少数有腹泻、呕吐、咳嗽等症状。
1.3 皮疹表现 口腔黏膜疹出现较早，起初为粟米样斑丘疹或者红色小疱疹，周围有红晕，后常变为溃疡。主要位于舌、硬腭、软腭及两颊部，唇内、齿龈侧也常发生。疼痛明显，常因溃疡疼痛而吞咽困难，由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。1～2天后可在手部、足部等部位皮肤出现米粒大小略凸的斑丘疹或疱疹，疱疹呈椭圆形扁平凸起，常常为小水疱，内有混浊液体，疱内液体较少，疱疹周围有炎性红晕。手掌或脚掌部多见，20例于臀部出现皮疹。患儿出现恶心、呕吐25例，出现腹泻30例。
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2辅助检查
多数病例血常规正常，少部分血常规白细胞及中性粒细胞升高，3例胸片显示支气管肺炎改变，但临床肺炎相关症状较轻，20例心肌酶轻度升高，其中3例ST～T段改变，38例作肝功及肾功检查皆正常。
3 治疗及转归
注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。治疗以抗病毒为主，轻者予抗病毒颗粒、清开灵口服，发热者予炎琥宁、阿昔洛伟等静脉滴注，高热不能进食者补充电解质维生素和热能，血像高者联用抗生素。口腔溃疡局部运用康复新涂抹，加维生素B2口服。经治疗后，78例患儿皆治愈。
4讨论
手足口病传播途径多样化自限性传染病，特点以蔓延速度快、传染性强为特点。发病以婴幼儿为主，特别是≤3岁为高危人群。小儿如出现合并症，治疗不及时可导致患儿死亡或永久性肌麻痹，病情危急损害严重，故早期诊断、及时准确治疗，可降低患儿致残及死亡率[2]。多数患儿突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四个部位；初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食[3]。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹[4]。手、足、口病损在同一患者身上不一定全部出现，水疱及皮疹通常会在一周后消退。重症病例病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。本病常易在托幼机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行[5，6]。地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。成人虽然不发病，但也可能成为隐性感染者，虽然没有症状却具有传染性，儿童手足口病的预防重在做好卫生保健工作，托幼机构在流行季节加强巡视，在手足口病的高发季节，无论公共卫生的疾病预防控制部门，还是幼儿园、学校等公共场所都要积极做到手足口病的预防工作，做到疾病的早发现、早诊断、早隔离和早治疗的方法，针对出现症状的患儿，要及时地给予对症支持治疗，防止病情进一步恶化和发生并发症 [7]。
参考文献：
[1]王典.手足口病的流行病学特征分析及防治策略[J].中外健康文摘，2014（02）：148-149.
[2]Fan X，Jiang J，Liu Y，et al. Detection of human enterovirus 71 and Coxsackievirus A16 in an outbreak of hand，foot，and mouth disease in Henan Province，China in 2009[J].Virus Genes，2013，46（1）：1-9.
[3]黄启圣.社区小儿手足口病的防治措施[J].中国卫生产业，2015（26）：130-131.
[4]张国柄.小儿手足口病的临床特点及诊治探讨[J].临床医学，2014，34（1）：88-89.
[5]宋春兰.小儿手足口病的临床治疗及其预防[J].中国现代药物应用，2014（9）：95-96.
[6]陈源红.浅析小儿手足口病的传染、治疗与预防[J].中国医药指南，2013（25）：153-154.
[7]冼慧霞，陈龙，罗敏，等.2010年至2012年深圳市手足口病分值流行病学研究[J].中华传染病杂志，2014，32（04）：219-224.
论文作者:丁帅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：手足论文; 患儿论文; 小儿论文; 丘疹论文; 皮疹论文; 疱疹论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;