（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 重庆 404100）
【摘要】 目的：探讨穿孔贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法：随机选取2014年6月～2015年12月我院收治的84例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，平均分为观察组和对照组，每组各为42例，观察组患者实施穿孔贴补术治疗，对照组采用保守治疗不实施贴补术，观察两组患者的治疗效果；结果：在治疗后观察组患者鼓膜愈合率、气导听阈值均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穿孔贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔疗效明显，值得临床推广应用。
【关键词】 穿孔贴补术；外伤性鼓膜穿孔；效果
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0193-02
外伤性鼓膜穿孔是临床上常见的耳鼻喉疾病之一，患者会表现为听力下降、耳鸣、耳闷的症状，如果患者发生感染就会引发化脓性中耳炎，严重影响患者的生活质量，患者鼓膜穿孔自行愈合，一般都在1个月左右，较大穿孔一般是不能愈合的，因此采取相应的措施促进鼓膜修复是非常必要的。本文以我院收治的84例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，对观察组患者实施穿孔贴补术治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年6月～2015年12月我院收治的84例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，左耳32例，右耳20例，观察组患者实施穿孔贴补术治疗，对照组采用保守治疗不实施贴补术；对照组患者42例，男性25例，女性17例，年龄在18～49岁，平均年龄在（25.88±8.98）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆受伤原因：12例撞击伤，13例拳击伤，6例掌击伤，5例爆炸伤，针刺伤4例，2例其他外伤患者，穿孔时间在7h在12d；观察组患者42例，男性26例，女性16例，年龄在19～48岁，平均年龄在（25.28±8.28）岁，受伤原因：13例撞击伤，11例拳击伤，7例掌击伤，4例爆炸伤，针刺伤5例，2例其他外伤患者，穿孔时间在7h在12d；这两组患者根据郑冯鳞鼓膜穿孔测量法分为：穿孔直径在3.5mm以上的有17例，穿孔直径在2.5～3.5mm之间的有16例，穿孔直径在2.5mm以下的有19例；所有的患者经常规颞骨CT检查，排除鼓室、鼓窦及如突等不可发生改变的病症。两组患者均签署知情同意书，自愿参与研究，两组患者在年龄、性别、受伤原因、穿孔时间及大小等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
笔记本超薄硅胶的电脑保护膜都剪成为直径6～8mm大小的圆片，用3%的硼酸酒精浸泡准备用，浸泡15～40天后用，观察组患者取坐位，以1%地卡因液棉片行残余鼓膜表面麻醉。如果患者出现过敏的情况，医生可在其周围部位以2％利多卡因注射液7ml行下颌神经耳颞支和迷走神经耳支阻滞麻醉，把耳朵周围毛发剪掉，对患者耳廓及外耳道彻底进行杀菌消毒。如是第一次穿孔，清理鼓膜穿孔边缘及残余鼓膜上血痂，有内翻或外翻的残余鼓膜用钩针将其复位；如患者为比较久远的穿孔，要用硝酸银重新穿过空隙，用细吸引器重新出现新的创面。根据患者穿孔直径大小及形状的不同，将硅胶膜剪成与之大小符合的形状，使其与穿孔边缘紧密贴合，以发挥其支架的功效[1]。每周对穿孔愈合的情况进行观察，待患者痊愈之后，取出超薄硅胶膜。对照组患者采用常规治疗，不进行贴补术治疗。两组患者均进行常规给药，用抗生素治疗3～4天。患者外耳道严禁进水，不可过分的擤鼻、咳嗽等，不可在耳内滴注药物，可有效预防感冒的发生。
1.3 统计学方法
本次实验所得数据使用SPSS18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组42例患者，鼓膜均痊愈；对照组42例患者，鼓膜愈合的有33例，痊愈率78.57%。观察组患者治疗前的气导听阈值为（35.56±10.23）Hz，治疗后为（64.45±7.25）Hz，对照组患者治疗前的气导听阈值为（35.46±10.28）Hz，治疗后为（56.32±6.25）Hz，经治疗后，观察组的气导听阈值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
外伤性鼓膜穿孔是一种临床上常见的耳鼻喉疾病之一，对于该疾病的治疗，临床上分为贴补术治疗和保守治疗，有数据统计显示，外伤性鼓膜穿孔的平均自愈率在54%左右，说明还有一半左右的患者不能进行愈合，穿孔大的患者为了有效缓解患者耳闷、耳鸣现象，就需要对患者进行贴补治疗。贴补术的治疗原理是的利用贴补鼓膜的介质将鼓室与介质分隔开，隔绝外界尘土进入患者鼓室，防止感染的发生，同时使其成为鼓膜生长的桥梁，残余的骨膜能够沿着贴补的介质迅速生长，且不会与鼓室内壁出现粘连的的情况，如患者痛阈值较低比较低，则可通过阻滞麻醉与表面麻醉相结合，降低在操作过程中下颌神经的耳颞支和迷走神经的耳支引起的疼痛感。以上说明贴补术治疗中材料的选择对治疗效果有着很重要的作用，超薄硅胶是一种可塑性、弹性、软硬适中，不会轻易发生皱折，封闭性较好，也比较透明，贴补比较严密，不容易发生移位或者脱落，同时操作也比较简易[2]。可作为人工鼓膜，缓解患者的病症。该材料经济成本低、保存方便、安全性也比较高，是一种性价比较高的选择材料。本文以两种治疗方法对外伤性鼓膜穿孔患者进行治疗，研究表明，在治疗后观察组患者鼓膜愈合率、气导听阈值均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，穿孔贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔疗效显著，听觉功能恢复较快，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李亚林，朱润生，贾军民，董莉亚，王占义，马毓青.凤凰衣贴敷治疗外伤性鼓膜穿孔临床应用研究[J].临床医药实践，2011， 10:727-729.
[2]刘卫，杨琴，冉鹤，刘麟.耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察[J].长江大学学报(自科版)，2014，03:20-21.
论文作者:肖云奎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：鼓膜论文; 患者论文; 对照组论文; 外伤性论文; 鼓室论文; 统计学论文; 阈值论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;