李殿毅
（辽宁省大石桥市中心医院；辽宁大石桥115100）
摘要:目的 分析探讨肝胆结石患者腹腔镜微创临床治疗效果。 方法 以2017年2月——2018年2月内在我院接受治疗肝胆结石患者86例为研究对象，随机均分成甲组以及乙组，每组43例，甲组采用腹腔微创治疗，乙组采用开腹切除胆囊联合胆总管切开取石手术治疗，比对两组患者手术结果以及术后表现研究腹腔镜微创治疗效果。 结果 两组都取石成功并且无死亡病例，甲组整体平均出血量、肛门排气时间以及手术切口感染率均低于乙组（P<0.5），且乙组出现6例术后病症，甲组1例并发症，甲组临床治疗效果明显高出乙组临床治疗总有效率。 结论 利用腹腔镜微创治疗肝胆结石可以有效境地手术创伤，加快术后恢复成效，及从而减少术后因长时间卧床导致并发症，提高安全性系数。
关键词：肝胆结石；腹腔镜微创；治疗效果
腹腔镜微创治疗伴随着微创理念逐渐受到临床治疗的青睐，应用于肝胆结石治疗中，但是取石效果以及安全性一直备受争议，虽然治疗效果较佳但临床应用范围有限。因此本文针对腹腔镜微创的治疗效果进行研究，选取我院以2017年2月——2018年2月内接受治疗肝胆结石患者86例为研究对象分成两组，分别实施开腹切除胆囊联合胆总管切开取石手术治疗以及腹腔镜微创治疗，根据两组的手术结果以及术后症状等进行临床效果研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以2017年2月——2018年2月内在我院接受治疗肝胆结石患者86例为研究对象，所有病例排出严重心脏病、高血压以及谈尿病等具有内分泌以及白血病等免疫系统疾病患者，且没有无腹腔镜手术禁忌。随机均分成甲组以及乙组，每组43例。甲组采用腹腔微创治疗，男性23例，女性20例，患者年龄范围在22——56岁之间，年龄均值为（32.1±1.8）岁，病程范围为8~16d，平均病程为（10.1 ± 2.8）d，胆囊结石12例，胆总管结石10例，胆管结石 8 例，肝总管结石 13例；乙组采用开腹切除胆囊联合胆总管切开取石手术治疗，男性21例，女性22例，患者年龄范围在23——60岁之间，年龄均值为（31.5±1.9）岁，病程范围为6~15d，平均病程为（11.0 ± 1.2）d，胆囊结石14例，胆总管结石9例，胆管结石11 例，肝总管结石 9例。两组病患的年龄、性别等临床资料并没有统计学意义，（P＞0.05），具有较强可比性。
1.2方法
两组患者手术前均进行常规检查，以超声、血尿淀粉酶等检查为主，进行消毒与铺巾，乙组采用开腹切除胆囊联合胆总管切开取石手术治疗，让患者保持平卧状态，实施硬外膜全身麻醉，在患者右侧肋边缘切长1. 0 ～1. 5 cm ，将游离以及分离与肝胆系统无关的组织与器官，使得肝总管暴露在视野中，根据患者的体内的结石部位以及大小、形态等等，将结石完全取出后进行胆道造影，确保肝外管结石全部取出，然后将患者胆总管借口留在输尿管，并将肝总管与冲洗液连接，将手术区域冲洗干净后，进行相应的抗感染治疗。甲组采用腹腔微创治疗，术前通过 B 超及 CT 等检查确定患者的结石部位、形态以及大小，实施全身麻醉后进行气管插管，严格按照“四孔法”在患者剑突右侧2cm以及下方3cm处进行穿孔定位，调整人工气腹的压力在13 mmHg范围左右，然后对准患者胆囊三角区进行解剖，分析胆囊动脉与胆囊管，在胆囊动脉近端防治吸收夹，确保胆囊内结石不会坠入胆总管内，然后在肝总管与胆囊管交汇处纵向切长约 1 cm ，将纤维胆道镜剑突下置入，将结石取出后，利用生理盐水进行胆道清洗，用无损伤线将肝总管间断缝合放置引流管，观察胆汁的流出情况，若是无可实现无缝缝合]。
1.3统计学分析
以平均出血量、肛门排气时间及术后发生切口感染为指标对患者手术以及术后情况进行数据收集， 运用SPSS 18.0数据包解析所有数据，其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：（x±s），且完成通过t检测；而计数资料均选择百分率（%）表示。
2结果
甲组整体平均出血量、肛门排气时间以及手术切口感染率均低于乙组（P<0.5），且乙组出现6例术后病症，甲组1例并发症，甲组临床总治疗有效率97.67%明显高出乙组临床治疗总有效率86.04%。
表1两组手术情况对比
3讨论
肝胆结石是由于肝胆系统出现结石，是消化科常见的临床多发疾病，其病变范围较广长伴随着多种并发症，形成肝胆结石原因复杂，腹腔镜微创治疗的手术过程以及手术总治疗效果显著高于临床治疗中传统开腹手术，降低伤口感染率以及手术并发症，实现腹腔镜微创技术在临床中的应用，可以提高手术视野以及降低手术操作误差，提高手术的安全性确保结石清除率，显著降低对患者身体创伤有利于患者的术后护理以及康复，缩短患者的卧床时间便于患者金快递恢复正常生活与工作。
伴随着现代社会的经济的快速发展，肝胆结石患者数量日益增多，腹腔镜微创治肝胆结石能够有效恢复患者肢体运动，有效防止患者长期卧床导致的术后并发症，以提高安全性技术，因此在腹腔手术中具有较高的临床治疗价值，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]罗文勇,李振亚,林永平,吴华. 76例肝胆结石腹腔镜微创治疗临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(07):72-73.
[2]魏斌. 肝胆结石腹腔镜微创治疗的效果观察[J]. 河南外科学杂志,2016,22(04):13-14.
论文作者:李殿毅
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：结石论文; 患者论文; 肝胆论文; 总管论文; 微创论文; 胆囊论文; 手术论文; 《医师在线》2018年第14期论文;