柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545000
【摘要】目的 探究分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效。方法 随机抽取2017年6月-2018年6月我院接收并实施治疗的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿79例，所有患儿均接受手术治疗，明确临特征及治疗效果。结果 所有患儿均顺利完成手术治疗，手术时间为40-60min，均未出现较严重的并发症及不良反应，住院时间5-8d，平均时间（6.50±2.50）d；基于长达6月的随访，显示痊愈59例（74.68％），有效15例（18.99％），好转3例（3.80％），无效2例（2.53％）。其中治疗无效均属于患儿过于肥胖，故需嘱咐患儿家属指导患儿减肥，同步接受呼吸机治疗，最终达到理想治疗效果。结论 腺样体扁桃体切除术可对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征予以有效治疗，在保障治疗效果的同时可改善患儿生活质量，促进机体康复，故临床广泛运用价值较高。
【关键词】腺样体扁桃体切除术；儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；临床特征
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常发于肥胖儿童，其发病原因为腺样体肥大及扁桃体肥大。伴随我国居民生活条件逐步提高，该疾病发病率呈逐渐上升趋势，若在发病后未予以及时治疗可对其成长发育造成严重影响，同时患儿记忆力与理解能力会伴随病情加重而下降，甚至诱发智能障碍、发育迟缓等病症[1]。因此接受有效且及时的治疗对保障患儿机体健康具有重要价值。故本研究主要探讨分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效，现将详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2017年6月-2018年6月我院接收并实施治疗的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿79例，所有患儿均接受手术治疗，其中男性患儿45例，女性患儿34例，年龄3-10岁，平均年龄（6.50±3.50）岁；所有患儿均存在夜间睡眠打鼾、喘憋以及张口呼吸等症状。
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1.2方法
79例患儿均接受扁桃体伴腺样体切除术，患儿接受气管插管全麻，并采用Davis开口器是口咽腔充分暴露，实施单侧或双侧扁桃体剥离术，相关操作完成后予以电凝止血或压迫止血。此外，患儿行腺样体切除术后应对鼻腔粘膜进行收缩，并经由鼻内窥镜对腺样体进行仔细观察，使用电动吸割器将腺样体切除，予以压迫止血。所有患儿均未在术后出现严重不良反应及并发症，住院5-9d后出院。
1.3观察指标
明确临特征及治疗效果。
2结果
所有患儿均顺利完成手术治疗，手术时间为60-90min，均未出现较严重的并发症及不良反应，住院时间5-9d，平均时间（6.50±2.50）d；基于长达6月的随访，显示痊愈59例（74.68％），有效15例（18.99％），好转3例（3.80％），无效2例（2.53％）。其中治疗无效均属于患儿过于肥胖，故需嘱咐患儿家属指导患儿减肥，同步接受呼吸机治疗，最终达到理想治疗效果。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近几年常见于儿童，且发病率呈逐渐上升趋势。相关研究证实，腺样体肥大属于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见病因，此外扁桃体肥大也与疾病发生具有重密切关联，据治疗显示，患扁桃体肥大患儿发病几率显著高于正常儿童。该疾病主要以睡眠时部分或完全性上呼吸道阻塞发作为主要特征，一般伴随高碳酸血症及血氧饱和度下降。实施手术治疗将肥大扁桃体及腺样体予以切除可充分消除呼吸道阻塞，进一步治愈疾病，且治愈率高达95％[2]。以往腺样体刮匙手术为主要治疗方式，具有一定局限性。本研究中所有患儿均应用扁桃体伴腺样体切除术，取得良好疗效。且该手术在鼻内镜下开展，所有手术流程均在直视下进行，具备准确、直观、腺体切除彻底、止血方便及不良反应少等优势，还可在最大程度上避免周围重要组织损伤，对咽隐窝、鼻咽顶及咽鼓管圆枕等组织剧有保护作用。该观点也在本研究中的得到有效证实。
国际普遍认为，PSG属于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断金标准，可对患儿相关呼吸紊乱类型予以明确诊断，对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿病情严重程度进行了解，对手术及后续临床疗效观察进行指导。但监测条件要求较高，且费用较高，检测时间长，大部分患儿在监测期间均存在不配合等情况，故术后随访难度较大。但本研究经我院医务人员进一步随访显示所有患儿均恢复良好。此外，在手术过程中需对其呼吸道相关并发症进行预防，特别是合并呼吸系统疾病、先天性畸形疾病患儿，同时针对部分存在肌张力减退及中枢神经系统功能失调患儿而言需实施特殊护理干预，保障治疗效果及治疗安全性。手术过程中及术后均需予以类固醇激素静脉输注，以缓解术后疼痛，避免咽喉水肿对患儿经口进食造成影响，故在加快术康复，促进患儿机体健康方面具有重要价值[3]。本研究塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿接受扁桃体伴腺样体切除术治疗效果显著，经随访后所有患儿病情均显著好转，针对手术治疗无效的患儿，经后期嘱咐减肥配合呼吸机治疗也得到明显好转。
综上所述，在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中应用扁桃体伴腺样体切除术可有效保障治疗效果，促进患儿机体康复，故可于临床中广泛运用。
参考文献
[1].王灿灿, 冯月娟, 郁东伟. 乙酰半胱氨酸泡腾片治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(21):2104-2106.
[2].华娜, 李宪华, 姜涛. 手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者疗效分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018, 25(05):37-39.
[3].欧敏, 张超, 方庭正. 老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[J]. 中华保健医学杂志, 2018, 20(1): 19-21.
论文作者:胡江锋
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患儿论文; 综合征论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 扁桃体论文; 阻塞性论文; 儿童论文; 《健康世界》2019年第03期论文;