物理治疗联合心理护理在治疗慢性腰背痛的临床观察论文_王晓信,宋丹,王一昕

1,3北京煤炭总医院康复医学科 100028 ;2北京煤炭总医院感染科100028

【摘 要】目的: 观察物理治疗联合心理护理治疗慢性腰背痛的效果。方法: 选取2014年-2015年在理疗科就诊的110例慢性腰背痛患者,随机分成观察组、对照组,每组55例。对照组进行单纯物理治疗,观察组给予物理治疗的基础上联合心理护理,比较两组临床治疗效果。结果: 观察组治疗有效率为 93%,对照组为 78%,两组差异有统计学意义 ( P<0. 05) 。结论: 对慢性腰背痛患者实施物理治疗联合心理护理,不仅可以改变患者的心理状态,同时能提高物理治疗的效果,值得临床推广。

【关键词】慢性腰背痛; 物理治疗;心理护理;临床观察

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)-06-121-01

慢性腰背痛是临床常见病、多发病, 其主要症状是腰痛和活动受限, 常给病人的工作和生活带来很大不便,我们对110例慢性腰背痛患者进行了物理治疗联合心理护理,效果满意,现报告如下:

1 资料与方法

1. 1一般资料

选取 2014 年 4 月至 2015 年 4 月期间来我院理疗科治疗的慢性腰背痛病患者110例进行研究,将 110 例患者随机分成对照组与观察组,每组各 55 例。观察组男性 30 例,女性25 例,年龄34 ~65 岁,平均年龄为 ( 52. 18 ±5. 17) 岁;对照组男性27 例,女性28 例,年龄35 ~66 岁,平均年龄为( 52. 69 ±5. 08) 岁。两组患者在性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义 ( P >

0. 05) ,具有可比性。

1. 2治疗方法两组患者均接受电脑中频治疗。采用北京翔云仪器厂产电脑中频治疗仪,患者取俯卧位,硅胶电极12*8cm2两对,衬垫用水浸湿,将电极装入衬垫内,根据病情放于腰背部疼痛处,机器内贮存的1号处方( 适用于治疗慢性扭伤,挫伤,肌肉劳损等),基波频率范围:2000—8000Hz,调制频率范围:0—150Hz,调制波种类:三角波,方波,指数波 ,治疗剂量为患者耐受量,每日1次,每次20min,10次为一疗程。观察组在电脑中频治疗的基础上对患者加入了心理护理,包括心理健康教育,心理疏导,并制定了心理干预计划:(1)治疗开始,治疗师耐心的倾听患者的主诉,给患者进行疾病的知识讲解,物理治疗的目的及效果,患者完成认知的过程,(2)在治疗中调动患的积极情绪,通过语言交流,缓解患者的紧张情绪,减少精神压力,让患者主动配合治疗的实施。(3)整个治疗过程中全程配合心理护理,发现患者的心理变化及时进行心理疏导。两组患者均两个疗程后评价疗效。

2 疗效判定

评价标准:痊愈:腰部疼痛消失,活动功能恢复正常;显效:腰部疼痛明显减轻,活动功能基本正常;有效:腰部疼痛减轻,活动功能有所改善;无效:腰部疼痛及功能无改善或症状加重。

3 统计学方法

使用 SPSS 14. 0 软件对研究数据进行统计分析,计量资料采用 t 检验,计数资料用 χ2检验,P<0. 05 为差异有统计学意义。

4 结果

治疗后,观察组患者的治疗总有效率为 93%,对照患者的治疗总有效率为 78%,两组比较差异有统计学意义( P<0. 05) 。见表 1。

两组患者治疗效果比较

注:与对照组比较 P<0. 05

5讨论

本研究以接受物理治疗的慢性腰背痛的患者为研究对象,通过在物理治疗的过程中配合心理护理,探讨心理护理的介入对慢性腰背痛物理治疗效果的影响,为慢性腰背痛的患者物理治疗联合心理护理提供科学依据。。近年来,医学模式逐渐由生物医学模式转变为生物- 心理- 社会医学模式,医学上越来越重视社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响1。腰背疼是指腰部一侧或两侧,或者腰椎、后背骶椎部位出现以疼痛为主要症状的综合征。腰背痛症状持续3个月以上,即成为慢性腰背痛2。腰背痛在现代社会中非常普遍 ,以往的研究显示,在发达国家中 ,有 70%~85% 的人患过腰背痛 ,患病率约 30%,而且复发率较高 ,约70%3。慢性腰背痛导致患者功能障碍 、致残而影响生活和工作,导致心理及家庭问题的发 生,严重降低了患者的生活质量,对社会的稳定与发展造成 了严重的负面影响。国际疼痛研究会(LASP)认为,疼痛是一种与自身机体伤害的复杂性生理心理活动。这说明疼痛是一种伤害性刺激作用于机体的主观感觉,存在一定的主观因素。研究显示,心理因素与慢性腰背痛发生、发展及预后存在较高的相关性 ,因此合理 的心理干预可使患者的疼痛得到缓解4。我们在应用电脑中频治疗的基础上配合心理护理取得较好的效果。电脑中频治疗仪为低频调制的中频电流,具有低、中频电的双重作用,镇痛明显,可作用于肌肉深部,可改善局部血液循环,消散非特异性炎症,锻炼骨骼肌提高肌力,同时克服了低频电作用部位浅,中频电易耐受的特点5中频电能使肌肉产生强烈的收缩( 而不引起疼痛) , 这种收缩产生明显舒适的震颤刺激, 加上电流刺激使体内产生内源性吗啡样物质而发挥其即时镇痛作用, 多次治疗以后, 可改善局部血液循环, 加速致痛物质的清除, 减轻局部的水肿, 从而缓解或消除了局部致痛因素6。患者治疗的全过程中,治疗师要耐心的倾听患者诉说,理解关心患者,消除患者精神上的压力,通过语言交流改善患者的情绪,为患者提供指导支持帮助,满足患者的心理需要,并且给患者讲解引起腰背痛的原因,想方设法消除患者的疑虑,加强对理疗知识的介绍和解释,治疗所需的时间,增加患者对其自身疼痛的理解,减轻恐惧,不安的心理,当患者心里要求获得满足时,安全感油然而生也就积极主动的接受和配合治疗了。在物理治疗工作中, 医患双方是相互依赖的,治疗师和患者建立良好的医患关系,对提高物理治疗的效果大有帮助。慢性腰背痛的患者观察组和对照组两个疗程后评价总有效率,治疗组总有效率 93%,明显高于对照组,表明电脑中频协同心理干预有利于提高慢性腰背痛的治疗效果。慢性腰背痛的治疗不仅让患者躯体功能恢复、疾病痛苦减轻,还应该重视患者心理的康复, 因为在疾病过程中心理变化明显影响康复过程及结果, 心理变化也常改变病患的结果,心理护理的介入使治疗效果得以提高和强化,所以慢性腰背痛患者配合适当的心理护理非常必要, 通过对患者在进行物理治疗的同时配合心理护理, 既减轻患者躯体的痛苦也使 患者精神痛苦减轻,提高患者对疾病和治疗的正确认识, 调动患者与疾病斗争的精神,增强患者战胜疾病的信心, 主动配合治疗,才能提高治疗的效果。

参考文献:

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作者简介:王晓信 女 主管技师 物理医学与康复 煤炭总医院康复医学科

论文作者:王晓信,宋丹,王一昕

论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期

论文发表时间:2016/8/23

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物理治疗联合心理护理在治疗慢性腰背痛的临床观察论文_王晓信,宋丹,王一昕
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