王莉娜
黑龙江省虎林市八五六农场医院 158418
摘要：目的：探讨放射线胸片对肺结核诊断48例分析，以期寻找到更加有效的诊断方法。方法：采用随机的方法，抽取我院2017年1月-2018年1月的48例肺结核患者作为研究对象，所有患者都采用放射线胸片进行检查，观察胸片判断患者的病情与肺结核类型。结果：经过放射线胸片进行检查，46例患者的病情诊断准确，2例患者误诊，诊断准确率为96.00%，漏诊率为4.00%。肺中部和肺上部是该组结核病患者的主要发病部位，大部分Ｘ线片主要呈现病灶中心高密度、周边中等密度且不均匀、部分病灶显示模糊、边界不清晰等特征，该特征可以为临床医师提供判断结核病的依据。结论：采用放射线胸片对肺结核患者进行检查，诊断的准确率比较高，可以为后期的治疗提供有效的参考。
关键词：放射线胸片；肺结核；临床效果，诊断研究
Radiofrequency chest radiography for diagnosis of tuberculosis：a study of 48 cases
Abstract：Objective：To investigate the diagnosis of 48 cases of pulmonary tuberculosis by radiotherapy chest X-ray，in order to find a more effective diagnostic method.METHODS：A randomized method was used to select 48 patients with pulmonary tuberculosis from January 2017 to January 1818 in our hospital.All patients underwent radiographic chest X-ray examination to observe the condition of the chest and the type of tuberculosis.RESULTS：After radiological chest X-ray examination，46 patients were diagnosed accurately，and 2 patients were misdiagnosed.The diagnostic accuracy was 96.00%，and the missed diagnosis rate was 4.00%.The middle part of the lung and the upper part of the lung are the main sites of the tuberculosis patients.Most of the X-ray films are characterized by high density of the center of the lesion，medium density and unevenness in the periphery，blurred appearance of some lesions，and unclear borders.This feature can be clinical.The physician provides the basis for judging tuberculosis.Conclusion：Radiographic chest X-ray examination of patients with pulmonary tuberculosis，the diagnostic accuracy is relatively high，can provide an effective reference for later treatment.
Key words：radiotherapy chest tube；tuberculosis；clinical effect，diagnostic study
肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病之一，其发病率比较高，对患者的生活造成影响，采用常规放射线胸片检查早期肺结核是临床上最简单的方法。胸片检查也就成了我国现阶段一般县区级结防机构作为筛查肺结核患者的第一手资料。一般早期肺结核通过胸部X线透视发现，大部分的肺结核都可通过胸部正位片与侧位片诊断，且准确率比较高。本文选取2017年1月-2018年1月的48例肺结核病患者，采用放射线胸片进行诊断，探讨放射线胸片对肺结核诊断作用。
1资料和方法
1.1基本资料
抽取我院2017年1月-2018年1月的48例肺结核患者，根据患者的病因、临床表现和实验室检查，符合卫生部门制定的结核病的诊断标准，即可诊断为结核病。男性患者为28例，女性患者为20例，年龄为15-82岁，平均年龄为（48.2±2.3）岁。其原发性肺结核的患者有3例（6%），陈旧性肺结核患者有14例（30%），Ⅱ型肺结核患者有5例（10%），Ⅲ型肺结核患者有26例（54%）。所有患者经过相关的身体检查后，符合肺结核疾病的临床诊断标准。
1.2基本方法
所有患者在检查的过程中都使用500 Max光机进行检查，正式检查前指导患者采取正确的诊断姿势，摄取胸部正位片，由医院两位以上的肺结核专家对患者的胸片进行诊断，同时记录患者的病变位置、分布范围以及钙化情况等。
2结果
经过放射线胸片进行检查，46例患者的病情诊断准确，2例患者误诊，诊断准确率为96.00%，漏诊率为4.00%。肺中部和肺上部是该组结核病患者的主要发病部位，大部分Ｘ线片主要呈现病灶中心高密度、周边中等密度且不均匀、部分病灶显示模糊、边界不清晰等特征，该特征可以为临床医师提供判断结核病的依据。详情见表1。
3讨论
我国是肺结核疾病多发国家，主要临床表现为低热、消瘦、咳嗽、咯血、胸痛、不同程度胸闷等等，肺结核分型为：原发性肺结核（Ⅰ型）、血型播散型肺结核（Ⅱ型）、继发型肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）等。肺结核的检查方法主要有：白细胞计数、痰结核菌、结核菌素试验、特异性抗体测定、胸腔积液检查、影像学检查。这些方法虽然都能够比较准确的对肺结核进行诊断，但是或多或少都存在着一些局限，这也就是界内并未真正对某一种方法统一的原因所在。
在临床检查中发现，青壮年是携带结核杆菌最多的人群，且男性总数比女性高。人体两肺下叶背段、上叶尖后段均为病灶的多发位置，阴影较容易出现在肺里，肺边缘比较模糊，一般呈现大小不一样的片状，密度也不均匀。病变的时间长短也存在差异，且随着病情的恶化，病灶会逐渐形成薄雾状阴影，也会出现类似蜂窝样的病变，部分患者的肺部显示有少部分的维条索影胸腔有时候会存在积液并且出现胸膜增厚的现象，这两种临床体征表明患者出现结核性病变，通常是通过胸片X线检查发现。在成人肺结核患者中，肺部出现粟粒样结节状影的情况比较少见，需要患者配合医生的治疗，通过分析病史，与临床症状相结合进行综合分析，可以辨别病症。如患者两肺硬结病灶的边缘比较清晰、两肺的纤维化影的条索状较比较致密，或患者存在肋膈角变钝、胸膜粘连等现象，都表明治愈的可能性大。
我院研究的放射线胸片也是诊断肺结核非常常用的手段之一，根据我院的研究来看，采用放射线胸片对患者进行诊断，能够 比较清晰的显示出患者的病灶位置，多位于肺上部和肺中部，对患者病灶类型的分析也能做到细致，到位，最大程度的降低了漏诊、误诊情况的发生。
综上所述，采用放射线胸片对肺结核患者进行检查，诊断的准确率比较高，可以为后期的治疗提供有效的参考。但是，它客观上也对医师的专业 知识和技术有了更高的要求，尤其是在对患者病灶分析的阶段，更是要求医生要细致，这样才能够保证准确的确定患者病灶类型。
参考文献：
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［2］于会敏.放射线胸片对肺结核诊断价值探讨［J］.中国农村卫生，2015，4（58）：49-50.
［3］张哲光，孙彦华.放射线胸片对肺结核诊断389例分析［J］.2008，3（19）：26-27.
论文作者:王莉娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：肺结核论文; 患者论文; 放射线论文; 病灶论文; 胸片论文; 方法论文; 结核病论文; 《健康世界》2018年19期论文;