黑龙江省铁力市中医院 黑龙江铁力市 152412
摘要：目的：探讨综合治疗方法在妊振合并糖尿病患者的应用疗效。方法：选取2015年3月至2016年3月我院住院的妊振合并糖尿病患者共80例为研究对象，随机分为对照组与实验组，其中对照组40例，采用单纯胰岛素控制血糖治疗；观察组40例，采用胰岛素控制血糖治疗、饮食控制、运动治疗的综合治疗，观察并比较两组研究对象空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化情况；观察并比较两组研究对象早产、剖宫产的发生率。结果：与对照组相比，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白结果明显优于对照组；与对照组相比，观察组患者怀孕期间早产、剖宫产的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用综合治疗方法治疗妊振合并糖尿病患者不仅可以有效控制血糖、还可降低早产、剖宫产发生率，该方法安全有效。
关键词：妊振合并糖尿病；临床治疗；分析
妊娠合并糖尿病是指发生于妊娠期的糖代谢异常，属于一种高危妊娠，能够严重危害母婴健康。据报道，妊娠合并糖尿病发病率目前已达 3%~5%，增高趋势明显，血糖控制不良的孕产妇发生早产、感染、先兆子痫、酸中毒、羊水过多的危险性大。1979 年起，WHO 已将妊娠合并糖尿病作为一种糖尿病的独立类型进行讨论研究。因此，加强妊娠合并糖尿病的临床治疗对改善妊娠质量与母婴结局尤为重要。该研究对 2015年 3 月—2016 年 3月间该院收治的80例妊娠合并糖尿病患者给予各项饮食、药物、运动等治疗措施，并与正常产妇进行对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院 2015 年 3月 ~2016年 3月收治的妊娠合并糖尿病患者 80 例作为观察组，年龄 24~39 岁，平均年龄 28.5 岁，孕周 32~40 周；糖尿病合并妊娠患者28 例，妊娠期糖尿病（GDM）52 例；其中49 例初产妇，31 例经产妇。
同时，在本院收治的非糖尿病妊娠孕妇中随机抽取 80 例作为对照组，年龄 23~40 岁，平均年龄 27.5 岁，其中 46 例为初产妇，34 例经产妇。两组孕妇年龄、孕周、生产情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组给予血糖监测、饮食指导、运动锻炼、对症用药等治疗措施，比较两组产妇与围产儿的并发症发生情况。血糖监测：密切监测孕产妇的血糖变化，指导产妇学会使用血糖仪进行自主监测，餐前 30 min、餐后 2 h、夜间 22：00 监测血糖 1 次，控制糖化血红蛋白低于 6%，维持血糖处于正常范围。指导孕妇选择左侧卧，自行计算胎动，若胎动 <3 次 /h，则提示胎儿可能出现宫内缺氧，需要及时进行宫内复苏。住院期间，间隔 4 h 听 1 次胎心，1 周 2 次胎心监护，间隔 1 周复查1 次 B 超，充分掌握胎儿在宫内的储备能力，一旦发现异常及时处理。1 周 1 次血糖轮廓试验检查，对于轻型的妊娠合并糖尿病者给予饮食控制，维持正常血糖；对于经过饮食控制血糖仍高者给予胰岛素注射治疗。饮食控制：妊娠合并糖尿病治疗的关键在于饮食控制，理想饮食应当在保证妊娠营养与热量的基础上不会升高餐后血糖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导孕妇摄取低脂肪、高维生素、高蛋白的饮食，忌食精制食物与碳水化合物，以瘦肉、鱼类、蔬菜、水果、豆制品为主，清淡少盐，少吃多餐，平衡膳食，给予适当的夜间加餐，预防低血糖。运动锻炼：合理运动既有益于母婴健康又可达到降糖目的，增强胰岛素敏感性。运动期间不会引起子宫收缩与宫内窘迫为产妇运动的基本原则，孕妇的心率与体温应当维持正常范围。针对不同孕妇的病情、体质、爱好，以打太极拳、散步、保健操为主要运动方式，餐后 2 h 内为最佳运动时间，运动频率以 3~5次 / 周为宜，20~30 min/ 次。对症用药：经过饮食控制与运动锻炼，血糖仍然控制不良的患者需要及时给予药物治疗。一般来说，胰岛素皮下注射能够有效控制血糖，指导孕妇了解胰岛素的注射部位、剂量、时间、种类，明确药效浓度高峰，配合进食。餐后的 15~30 min 进行胰岛素注射最佳，注射后需要注意按时进食，防止出现低血糖。注射部位不要频繁更换，以免影响血糖的稳定性或胰岛素的吸收。一旦患者出现手颤、饥饿、乏力、心慌、出汗表现需要立即平卧，给予甜食或糖水纠正血糖。如若患者出现酮症，及时加用适量胰岛素，减少巨大儿出现几率。格列本脲口服适用于妊娠合并糖尿病的治疗中，效果良好、安全性高、服用方便、费用低廉。
1.3 统计方法
对该研究所得实验数据均采用 SPSS 12.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用 X2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白结果明显优于对照组；与对照组相比，观察组患者怀孕期间早产、剖宫产的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠合并糖尿病的发病率逐年上升，如果缺乏正规的治疗，羊水过多、巨大儿和死胎、妊娠期高血压、新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血糖等并发症的发生率也出现一定程度的增加。研究已证实，妊娠合并糖尿病患者多伴有脂类代谢异常。由于胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗的出现，长期的高血糖可促使机体内多余的糖向脂肪发生转化。当体内糖代谢异常时，体内脂类代谢、氨基酸代谢均出现异常改变，其发生机制可能与胰岛素抵抗、胰岛口细胞功能缺陷、遗传因子表达等因素有关。目前，妊娠合并糖尿病的治疗主要以使用胰岛素控制血糖为主。最新研究表明，妊娠合并糖尿病患者的饮食控制在疾病的转归中也扮演着十分重要的角色。妊娠合并糖尿病患者最理想的饮食为既保证自身需要能量外尚须满足胎儿宫内生长发育，又能严格限制碳水化合物摄人以致不造成餐后高血糖。通过本研究我们发现，与对照组相比，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较人院时明显降低，且明显优于对照组；同时，与对照组相比，观察组患者怀孕期间早产、剖宫产的发生率比对照组明显低，差异具有统计学意义。研究结果提示，采用胰岛素控制血糖治疗、饮食控制、运动治疗的综合治疗对于妊娠合并糖尿病患者可有效地控制血糖、降低早产、剖宫产发生率。因此，妊娠合并糖尿病虽然严重威胁着孕妇、胎儿及新生儿的健康，但在怀孕期间，大力推广胰岛素控制血糖治疗、饮食控制、运动治疗的综合治疗，对于更好的控制血糖及降低并发症的出现，更好地维护妊娠妇女的健康及胎儿的生长发育均具有积极意义。
参考文献：
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［3］ 袁羽兰，任锁霞 . 妊娠合并糖尿病护理体会［J］ . 吉林医学，2014，35：1105.
论文作者:王秋燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 饮食论文; 糖尿病患者论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第17期论文;