【摘要】目的：研究对胫骨平台骨折患者加强术后综合护理干预对患者骨折恢复的影响。方法：选取我院近年收治的100例胫骨平台骨折患者，随机分组后对照组实施常规护理，观察组术后加强综合干预，对比两组患者膝关节恢复效果及护理满意度差异性。结果：对照组膝关节功能恢复总有效率为82%，护理总满意度为78%；观察组恢复有效率为94%，满意度达到92%；各项对比组间差异显著。结论：综合护理干预可以有效帮助胫骨平台骨折患者术后尽快恢复膝关节功能，提升护理满意度。
【关键词】胫骨平台；护理干预；膝关节恢复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0287-02
Comprehensive nursing intervention on the postoperative recovery of patients with fracture of tibial plateau
【Abstract】Objective To study the strengthening postoperative comprehensive nursing intervention in patients with fracture of tibial plateau effect on the patients with fracture restore. Methods Of 100 patients with fracture of tibial plateau admitted in our hospital in recent years, a randomized control group after the implementation of routine nursing, postoperative observation group to strengthen comprehensive intervention, compared two groups of patients with knee joint recovery effect and nursing satisfaction. Results The control knee functional recovery the total effective rate was 82%, total satisfaction with nursing care was 78%; Observation group resume effective rate was 94%, satisfaction reached 92%; Significant difference between the control group. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively help as soon as possible to restore knee joint function after surgery for patients with fracture of tibial plateau, improve nursing satisfaction.
【Key words】 The tibia platform; Nursing intervention; Knee recovery
综合护理干预指的是从饮食、康复训练、心理等多方面加强护理干预，以加速胫骨平台骨折恢复速度为目标，实施全方面护理[1]。本文采用对比方法研究了综合护理干预在胫骨平台骨折术后的应用效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月至次年4月期间收治的100例胫骨平台骨折患者，按照随机数字表法分为两组，分别实施不同模式护理。对照组中男患29例，女患21例；年龄区间处于34岁至62岁之间，平均年龄（50.3±7.2）岁；受伤原因：31例为车祸所致，另19例为高空坠落所致。观察组中男患28例，女患22例；年龄区间处于36岁至63岁之间，平均年龄（51.1±6.7）岁；受伤原因：29例为车祸所致，另21例为高空坠落所致。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 一般方法
1.2.1康复训练 术后两至三天可观察患者骨折手术位置将引流管拔除，术后第二天开始实施股四头肌收缩训练，帮助肌肉逐渐恢复控制效果。术后第三天可通过被动锻炼方式实施负重训练，若患者为交叉韧带受损或合并侧副韧带受损，则应将康复训练时间延长、延后。鼓励患者在病床上自主锻炼下肢，可从远端肢体开始，逐渐控制肢体的协调能力[2]。根据膝关节恢复康复计划，循序渐进的让患者恢复下肢功能。在术后第四天可实施直腿抬高练习，指导患者在帮助下每日将下肢抬高，每次抬高至少30秒，抬高达到40度即可，每天锻炼两至三次，每次20分钟。康复训练须持之以衡，除锻炼腿部功能外，也应注重髋关节以及屈膝锻炼，逐渐提升肌肉控制能力。
1.2.2饮食护理 患者住院期间饮食必须保持清淡，由于采用手术治疗胫骨平台骨折，因此应严禁食用辛辣、高盐等食物[3]。可在日常饮食中加强粗纤维食物及水果（如香蕉、梨子）的摄入，避免患者长期卧床导致便秘。
1.2.3出院护理 通常胫骨平台骨折患者术后两周便可出院，但需注重在家中的功能锻炼.住院前两至三天，护理人员应详细观察患者手术位置恢复情况，并为患者制定相应的康复计划，叮嘱患者做好出院后膝关节的保暖工作。令患者加强出院后对骨折周边位置的按摩，指导患者正确使用拐杖。
1.2.4心理护理 术后对患者加强心理护理干预，由于骨折患者术后在身体活动上受到限制，因此可能出现自卑、焦虑等不良情绪，影响到术后饮食状态及睡眠质量。护理人员可主动与患者交流，了解患者心理上存在的不适应性并予以安慰。告知患者在短时间内便可出院在家自行修养。条件允许时，可安排患者与其他病房的患者相互交流治病心得，改善住院心态。
1.2.5健康教育 健康教育的时间点可选择在患者出院之前，通过健康教育让患者了解到在家自行调理骨折位置的注意事项，包含饮食控制、睡眠质量控制、自行活动康复训练等。将为患者制定的康复计划写在卡片上或印成宣传单令其带回家，在遗忘注意事项时仔细查阅。叮嘱患者定期来院复诊，检查骨折愈合情况。
1.3 恢复效果判定标准[4]
根据患者膝关节功能恢复状态，将恢复效果分为显效，有效及无效。显效，患者膝关节已经不存在明显疼痛感，术后可自主，做屈膝运动，恢复状态正好；有效，患者膝关节术后，一个月内仍存在明显疼痛感，需在旁人帮助下进行各项康复训练，手术位置存在轻度，红肿现象；无效，患者膝关节恢复状态较差。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 膝关节功能
观察两组患者术后膝关节功能恢复情况，统计恢复效果处于显效、有效以及无效程度的人数，计算恢复总有效率。数据对比显示，对照组总有效率为82%，观察组为94%，详情见表1。
3.讨论
胫骨平台骨折多由于高处坠落或严重撞击所致，骨折后患者膝关节功能会严重受损，若术后未及时调养或进行相应康复训练，很可能造成膝关节功能延缓恢复或影响到正常行走[5]。
胫骨平台骨折患者会遭受严重创伤，无论是身体上还是心理上均会受到压力。因此患者入院后应及时加强心里干预，减轻患者对治疗的不信任感以及恐惧感。告知患者术前各项检查的重要性以及术后控制饮食、遵医嘱用药、配合康复训练的意义，通过在病房内播放轻音乐来缓解其不良情绪，耐心、细心的解答患者对疾病的疑问，为患者建立健康档案，告知其恢复效果，令患者术后也可在健康的心理状态下配合各项护理操作。
根据本次研究结果，实施了综合护理干预的观察组在膝关节功能恢复总有效率及护理满意度上明显高于对照组，证实了综合护理干预的必要性。
【参考文献】
[1]杜丽娟.模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，v.2004:93-96.
[2]唐宝萍.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016，v.1302:154-155.
[3]毛华红，谭颖微.舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，v.5228:81-84.
[4]刘茜，袁琼，张燕，魏化军，邢麟子.胫骨平台骨折术后冷热敷护理对早期膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，v.1910:57-59.
[5]杨丽艳.综合护理干预对防旋股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折患者功能恢复及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，v.2525:2841-2843.
论文作者:盛永轩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 胫骨论文; 功能论文; 平台论文; 康复训练论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;