[摘要]目的浅析预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响。方法选取2016年12月至2018年11月我院神经内科收治的200例老年患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组100例。予以对照组常规护理，予以观察组预防跌倒细节护理，观察比较两组患者意外骨折发生率、护理满意度和护理业务水平。结果观察组无意外骨折发生，对照组意外骨折发生率为2%，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度（95%）显著高于对照组（79%），具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理人员业务质量明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对神经内科老年患者予以预防跌倒细节护理能有效降低发生意外骨折发的风险，提高护理满意度，优化护患关系，且有助于提升护理人员业务修养，建议推广应用。
[关键词]预防跌倒细节护理；神经内科；老年患者；意外骨折
Effect of detailed nursing on prevention of falls on unexpected fracture in elderly patients of Neurology Department
Wang Pei- fang
Department of Neurology, Ningxiang People's Hospital, 41600, Hunan
[Abstract] Objective To analyze the effect of detailed nursing for preventing falls on the occurrence of accidental fracture in elderly patients in neurology department. Methods 200 elderly patients admitted to neurology department of our hospital from December 2016 to November 2018 were randomly divided into control group and observation group, with 100 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and detailed nursing was given to the observation group to prevent falls. The incidence of accidental fracture, nursing satisfaction and nursing professional level were observed and compared between the two groups. Results The incidence of accidental fracture was 2% in the observation group and 2% in the control group. The incidence of accidental fracture in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). The satisfaction rate of nursing in the observation group (95%) was significantly higher than that in the control group (79%) with statistical significance (P < 0.05). The quality of nursing staff in the observation group was significantly better than that in the control group (P < 0.05 Conclusion Detailed nursing for elderly patients in neurology department can effectively reduce the risk of accidental fracture, improve nursing satisfaction, optimize the relationship between nurses and patients, and help to improve the professional accomplishment of nurses.
[Key words] Detailed nursing for fall prevention; Neurology; Elderly patients; Accidental fracture
跌倒一度被认为是一种很常见的“老年综合征”，所谓跌倒是指突发、不自主的、非故意的倒地现象，位 置或原地或比初始位置更低[1]。神经内科老年住院患者偏多，老年人身体机能相对较差，骨密度较低，骼越脆弱，跌倒后果不可轻视，轻则骨折，重者可诱发脑血管意外或其他并发症，不利于患者预后。也因此，如何从护理方面预防老年患者跌倒是护理工作的重点。本研究主要通过观察分析预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年12月至2018年11月我院神经内科收治的200例老年患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组100例。其中观察组男56例，女44例，年龄60-85岁，平均年龄（72.12±6.74）岁；对照组男57例，女43例，年龄61-84岁，平均年龄（71.76±6.69）岁。两组患者在年龄和性别等一般资料上无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者予以常规护理。
1.2.2观察组患者实施预防跌倒细节护理，具体如下：①入院时，医护人员详细介入院须知和住院环境、制度，同时讲解病情疾病原因、类型和对应的治疗措施及效果，并通过莫尔斯跌倒评估量表对患者进行危险因素测评，评分＞25分，一对一宣教如何预防跌倒方法，专职护理员陪同进行逐一检查。②病床头、厕所粘贴预防跌倒警示标识，提高患者安全防护意识，同时，也随时提醒护理人员、患者家属给予患者必要的陪护。随时提醒患者时刻谨记防跌倒“三部曲”，起床前平躺30秒、坐30秒、站30秒，无不适方可行走，如果出现眩晕应立即寻求护理人员帮助。③环境方面，每日定期清扫病房，保持地面干燥、室内通风，光线充足。病房地板应为防滑地板，尤其是洗手间，必要时放置防滑垫。叮嘱患者穿防滑鞋。洗手间内安装牢固扶手、坐便器、电铃，方便患者起身、坐下和弯腰，同时，以备患者力不从心或发生意外时，可及时用电铃通知护理人员或家属。④穿着方面，嘱咐患者穿着适宜，避免因衣服、裤子和鞋子过长或过大发生绊倒。⑤饮食指导，为患者制定个性化的饮食方案，加强饮食中钙和维生素D的摄入，鼓励常饮用牛奶，多食用豆制品、坚果类、新鲜蔬菜类，还应摄入充足的蛋白质和抗氧化营养成分，做到营养均衡。⑥护士长和安全质控护士定期检查，询问了解患者、家属对防护措施的知晓和执行情况，定期通过摩尔似跌倒评估量表对患者进行高危因素评估，针对护理不足之处不断优化完善。同时，增加护理人员日常巡查次数，做到勤协助，勤记录，做好工作交接，确保护理工作顺利进行。
1.3观察指标①观察记录两组患者意外发生骨折例数和所占比例。②发放护理满意度调查问卷，指导或协助患者按实际情况进行评分填写。满意度分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个层级，总满意率=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。③护理业务质量分为专业水平、服务态度、职责履行、制度实施和优质服务等专项进行评估，每项10分。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，计数资料用百分数和例数表示， P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者意外骨折发生率比较：经预防跌倒细节护理，观察患者无意外骨折发生；实施常规护理的对照组患者则意外发生骨折2例，总发生率为2%，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05)。
2.2两组患者护理满意度比较：观察组患者中对护理工作评价为非常满意的55例，满意23例，基本满意17例，不满意5例，总满意度为95%；对照组患者中对护理工作评价为非常满意的18例，满意29例，基本满意32例，不满意 21例，总满意度为79%；观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。
2.3两组护理人员业务水平评分比较：观察组护理人员业务水平显著优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3结论
神经内科老年患者受疾病影响，往往都存在认知、平衡和协调等功能不足，加之老年人各项机能减退，骨质疏松脆弱，跌倒致使骨折的风险也因此增大[2]。除此之外，相关研究[3-4]发现,环境危险因素和社会因素也是影响跌倒的重要外在因素，如室内灯光昏暗，地面不平淡、湿滑、存在障碍物、日常用品摆放位置不恰当等，同时，卫生服务途径、卫生保障水平和老年患者本身受教育的程度均是跌倒影响因素之一。因此，跌倒在护理风险管理中是重要管理目标之一，预防跌倒细节护理是依患者出现跌倒的所有风险因素而开展的一种科学有效的护理方式，本研究中，通过运用摩尔似跌倒评估量表对患者进行跌倒风险因素评估后，采取针对性、个性化护理干预，并及时评价和反馈结果，在此过程中逐渐形成相对完善的跌倒预防管理体系和科室相关规章制度，同时加强科室护理人员专业知识与技能的培训学习，定期考核，落实护理职责，提升护理水平。本研究结果显示，观察组护理人员五项业务评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组无意意外跌倒骨折事件，对照组意外跌倒骨折发生率2%，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度（95%）显著高于对照组（79%），表明加强细节护理科有效避免意外跌倒骨折，提高护理满意度，优化护理人员服务水平和业务水平。
综上所述，在神经内科实施预防跌倒细节护理可有效防范意外跌倒、骨折，提高护理满意度，优化护理效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 甘艳军，刘云宏. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016,27（7）：1197-1198.
[2] 李方梅，杨露. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].中外女性健康研究，2017，（17）：123+130.
[3] 钟丽娟，钟丽琼，郑丽芳，等. 细节护理在儿童肱骨髁上Gartland Ⅱ、Ⅲ型骨折行手法整复配合中药熏洗中的应用体会[J]. 中国医学创新，2015，8（28）：73-75，76.
[4] 伊秀娟，杨晓丹，刘亚丽，等. 细节护理在下肢骨折患者术后跌倒预防中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（2）：95-97.
[5] 任奇，郭秀英. 观察预防跌倒细节护理对老年患者发生意外骨折的影响[J].中国医药科学，2017,7（23）：95-97.
论文作者:王配芳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 细节论文; 老年论文; 满意度论文; 意外论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;