江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：探讨老年心血管病患者安全拔牙中综合护理应用效果。方法：目的抽样法选取近一年本院116例老年心血管病拔牙患者。平行对照法分组：对照组（58例）予以常规护理，研究组（58例）予以综合护理。比较两组护理效果。结果：研究组术中血压升高率、心率加快率低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应少于对照组（P<0.05）。结论：老年心血管病安全拔牙患者中应用综合护理效果显著。
【关键词】老年人；心血管病；安全拔牙；综合护理
多数老年心血管病患者存在口腔牙齿问题，需行牙齿拔除术，但拔牙疼痛刺激可能引发应激反应，诱发血压升高、心率加快，增加心肌缺血、心律失常等急性心血管事件发生风险[1]。故需在治疗期间辅以良好护理干预，实现安全拔牙。本次研究在58例老年心血管病安全拔牙患者中应用综合护理，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
目的抽样法选取2018年2月-2019年2月本院116例老年心血管病拔牙患者，均知情同意。排除口腔急性炎症期及合并精神疾病、糖尿病、肾衰竭晚期等疾病者。平行对照法分组：对照组（58例）男34例，女24例；年龄60-78（67.26±3.15）岁；高血压21例，冠心病17例，心房纤颤8例，风心病7例，心律失常5例。研究组（58例）男32例，女26例；年龄61-78（67.31±3.20）岁；高血压20例，冠心病16例，心房纤颤9例，风心病7例，心律失常6例。两组资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理，包括拔牙前评估身体状况、口头宣教、拔牙后健康教育等。研究组则予以综合护理，内容包括：
1.2.1 拔牙前
①全面了解患者心血管疾病病史、近期服药情况等，配合医师筛选拔牙绝对禁忌证，针对存在绝对禁忌证者，做好解释工作；②向适合拔牙者介绍术前注意事项，如饮食、口腔卫生等，预约拔牙时间；③通过心理暗示、交流等方式稳定患者情绪，使其以最佳身心状态面对治疗。
1.2.2 拔牙中
①密切监测生命体征、心电图，确保全身状况平稳，再配合麻醉及手术医师进行操作；②术中观察患者面色、神志、精神等，判断是否存在寒战、抽搐等问题；持续监测心率、血压、呼吸频率等，及早发现危急征象前兆，配合抢救；③经安慰、暗示等方式安抚患者情绪。
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1.2.3 拔牙后
①告知手术顺利进行，避免因猜疑手术结果引发血压升高、心率加快等；②术后暂不离院，持续观察30min，若无明显头晕、胸闷、气促等症状，无心率、血压异常，方可出院；③口腔中压迫止血纱布保持>40min，术后24h避免刷牙，术后1-2d尽量避免吐唾沫；④术后2h内避免进食，术后当天食用温冷流质或半流质食物；⑤手术后一旦出现出血不止、剧烈疼痛等现象，及时入院复查。
1.3 观察指标
①观察两组拔牙术中血压升高率、心率加快率。血压升高标准：术中收缩压较术前升高≧30mmHg，或舒张压升高≧20mmHg；心率加快标准：术中心率较术前加快≧20次/min。②比较两组治疗期间不良反应，如头晕、心悸等。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件分析。计数资料、计量资料分别以χ2、t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
两组患者均符合拔牙手术适应证，顺利拔牙。研究组术中血压升高率、心率加快率分别为5.17%（3/58）、1.72%（1/58），低于对照组的17.24%（10/58）、13.79%（8/58），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，研究组未出现明显不适，对照组出现3例头晕，2例胸闷，1例心悸，占10.34%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年心血管疾病患者年龄大，身体机能衰退，心血管功能代偿能力减弱[2]。而受年龄、口腔卫生等因素影响，此类患者拔牙治疗较为常见，但拔牙时间长、过度紧张、疼痛刺激等，均可导致出现较多急性心血管事件，如心律失常、心力衰竭等，故需辅以良好护理干预[3]。但既往常规护理具有一定经验性、经验性，应用受限。
综合护理是在完善基础护理同时，以患者康复为第一要务，为其提供综合、安全、有效护理服务。本研究在研究组中应用综合护理，其中术前严格筛查拔牙绝对禁忌证，筛选适合拔牙者，并加强健康教育及心理干预，是确保安全拔牙顺利进行的关键；术中熟练配合麻醉及手术医师，密切观察生命体征、心率、血压等，及早发现危急征象前兆，提升了护理安全性；术后详细介绍注意事项，积极预防不良反应。干预后，研究组术中血压升高率、心率加快率较对照组低，且研究组不良反应相对更少，凸显出综合护理应用的有效性。
综上所述，综合护理在老年心血管病安全拔牙患者中的应用可控制术中血压、心率波动，预防相关不良反应。
参考文献：
[1]王维丽, 马洁, 常颖,等. 老年心血管疾病患者一次性拔除多颗牙齿的回顾性分析[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2017, 15(3):138-141.
[2]李洋阳,李沙,陈苏明, 等.老年心血管病患者心电监护下微创拔牙护理安全管理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):115-116.
[3]何春环, 张岩, 解昱. 心血管病患者拔牙阿替卡因肾上腺素局麻临床效果观察[J]. 北京口腔医学, 2017, 25(4):223-225.
论文作者:陈立蓉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：心率论文; 患者论文; 老年论文; 血压论文; 心血管论文; 心血管病论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;