张飞飞
浙江省瑞安市妇幼保健院 浙江 325200
摘要：将本院2014年1月到2015年1月收治的360名妇产科换着作为研究对象，临床资料以及米非司酮治疗的疗效及不良反应进行回顾性分析，对目的是为了研究米非司酮在妇产科中的疗效及安全性。
关键词：米非司酮；妇产科；疗效；安全性
引言
米非司酮是一种人工合成的受体水平抗孕激素，首次被应用是在1980年。我国首次使用米非司酮是在1986年，早期我国临床将米非司酮应用于终止妊娠终止和紧急避孕。近年来随着医学领域对临床用药的深入研究，米非司酮逐渐被应用于各种妇产科疾病的临床治疗，并取得了良好疗效。我院本次针对米非司酮在妇产科疾病患者临床治疗中的应用效果进行了研究，现将研究结果做出如下总结和报道。
一、资料与方法
1、一般资料
将本院2014年1月到2015年1月收治的360位妇产科患者作为研究对象，年龄18-40岁，平均年龄（27.5±3.5）岁。终止妊娠患者54例（早期妊娠终止22例，中期妊娠终止18例，晚期妊娠终止14例），子宫性疾病50例（子宫内膜异位症18例，子宫异常出血16例，子宫肌瘤16例），紧急避孕36例，恶性肿瘤26例（宫颈癌10例，子宫内膜瘤8例，卵巢癌8例），其他10例。
2、研究方法
2.1 子宫性疾病
子宫肌瘤患者每天使用米非司酮（商品名：弗乃尔）（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）化学药品，规格10mg，用药量5-12.5mg，治疗周期为6个月。子宫内膜异位患者用药10-12.5mg/d，治疗周期为6个月。子宫异常出血患者用药10-12.5mg/d，用药前和用药期间每个月检测1次内分泌功能，治疗周期为6个月。
2.2 妊娠终止
停经7周内的孕妇每天温水口服2次米非司酮，用药量25mg/次，单独服用3天，第4天配合服用米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）规格0.4mg。中期妊娠终止孕妇用药50mg/次米非司酮，2次/d，服用2天后配合服用米索前列醇0.4mg，晚期妊娠终止孕妇用药50mg/次，3次/d，无宫缩症状4h后重复给药。
2.3 用于紧急避孕治疗
有的妇女因为情况特殊，不想生育，这就需要采取紧急避孕，这时候米非司酮药物能够快速地、健康地、有效地帮助紧急避孕，需要女性朋友在性交以后3天之内服用1次米非司酮药片，在第一次服用以后的12h后再服用1次米非司酮药片。通过这种药物的治疗以后，达到避孕要求。
2.4 用于恶性肿瘤治疗
现在医学对于肿瘤的治愈情况仍然不容乐观，而对恶性肿瘤病患者服用米非司酮药物，对她们的身体健康有一定的帮助，并且在治疗的过程中配以一些化疗、放疗、手术等辅助性治疗手段，但是是否真正地可以杀死癌细胞的扩散还需要我们进行进一步的研究与探索。同时医护人员要给予患者最温暖的关心，热情的问候，积极地发放一些恶性肿瘤的宣传手册，进行宣传性健康教育护理，让患者对恶性肿瘤知识有一定的了解，不至于心惊受怕，从而保持心情愉悦，便于治愈病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.5 其他妇女疾病治疗
对于妇产科中其它某些疾病的治疗，譬如：妇女绝经后取环的疾病治疗，也可以适当地服用米非司酮药物来辅助性治疗。医护人员应多关心患者，并宣传医学的急救措施，让她们了解自己的治疗进展以及需要注意的情况，让她们要随时保持积极的态度以及良好的生活习惯，这样对病情的好转有非常大的帮助。
二、结果
1、治疗效果
54例终止妊娠患者使用米非司酮治疗后有效50例，无效4例，有效率为92.59%；50例子宫性疾病患者使用米非司酮治疗后有效40例，无效10例，有效率为80.00%；36例紧急避孕患者使用米非司酮后有效30例，无效6例，有效率为83.33%；26例恶性肿瘤患者使用米非司酮治疗后有效16例，无效10例，有效率为61.54%；10例其他疾病使用米非司酮治疗后有效6例，无效4例，有效率60.00%。176例患者使用米非司酮后有效142例，无效34例，总有效率为80.68%。
2、不良反应
176例妇产科患者使用米非司酮治疗后绝大多数患者无药物不良反应症状出现，仅14例患者出现不同程度的不良反应症状，不良反应发生率为7.95%。不良反应症状主要为消化系统功能异常或不适，其中恶心6例，恶心伴腹泻2例，腹痛伴腹泻2例，乏力与低热2例，阴道出血2例。14例不良反应患者均基于对症治疗，不良反应症状得到缓解。
三、讨论
妇产科临床疾病包含有需要终止妊娠的妇产科病、子宫性疾病、恶性肿瘤、紧急避孕以及其它的一些妇产科疾病。对于这些妇产科临床实例，我们均给予米非司酮药物口服治疗。国产米非司酮片自1992年在我国上市以来，至今一直被广泛应用于妇产科疾病的临床治疗。临床研究发现米非司酮作为一种孕酮受体水平抗孕激素，在治疗子宫性疾病的过程中其药效可直接作用于患者子宫内膜，起到延缓子宫内膜发育和抑制子宫内膜腺体分泌活性的作用，应用于终止妊娠时，米非司酮可以与子宫内膜的受体结合，促进孕妇子宫进行宫缩，从而达到终止妊娠的目的。在终止早期妊娠方面，米非司酮能够使蜕膜发生变性，将前列素释放出来，降低黄体素，从而造成胚囊坏死；在终止中期妊娠方面，米非司酮能够加速前列腺素的释放与合成，致使蜕膜组织发育不完全，从而导致胚胎死亡引发流产；在终止晚期妊娠方面，该药物能够减轻子宫颈管阻力及疼痛感，从而加速流产。采用米非司酮进行紧急避孕，能够抑制性腺激素与卵巢产生，从而对卵泡发育产生干扰，抑制患者体内的子宫内膜分泌，从而造成子宫内膜上皮细胞凋亡，抑制精子与卵细胞结合。在子宫肌瘤治疗方面，米非司酮能够进一步缩减肌瘤面积，并且能够降低手术患者的出血量，使瘤体周围组织得到疏松，从而减轻患者的疼痛。米非司酮在治疗子宫内膜异位患者时，能够对卵巢形成抑制，使异位内膜细胞发育受到限制，最终导致异位的子宫内膜萎缩。
在本次研究中，360例妇产科患者中有176例（48.89%）使用过米非司酮治疗，治疗的主要疾病为子宫性疾病（28.41%）、紧急避孕（20.45%）及终止妊娠（30.68%）。176例患者采用米非司酮治疗后，有效142例，无效34例，临床总有效率为80.68%。仅14例患者出现不良反应症状，不良反应发生率为7.95%，主要为消化道系统症状。
结束语
综上所述，妇产科采用米非司酮治疗子宫性疾病和妊娠终止患者的数量明显多于治疗其它妇产科疾病患者的数量，同时米非司酮应用于子宫性疾病和妊娠终止的临床疗效显著优于应用于其它妇产科疾病，药物不良反应发生率也相对较低。该研究结果表明米非司酮更适合应用于子宫性疾病和妊娠终止的治疗，但随着临床用药米非司酮的不断深入研究，越来越多的适应症将会被发现，米非司酮会得到更为广泛的应用。
参考文献：
[1]蔡美荣.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].北方药学，2013，06：18.
[2]王冬菊.米非司酮妇产科疾病治疗中的临床应用分析[J].大家健康（学术版），2014，04（6）：275.
[3]李翠英.米非司酮在妇产科的临床应用及不良反应[J].中国美容医学，2012，08：240-241.
[4]王宝臣，黄惠君.米非司酮在妇产科的临床应用探析[J].中国医药指南，2013，06（4）：591-592.
论文作者:张飞飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：妇产科论文; 患者论文; 不良反应论文; 子宫论文; 疾病论文; 恶性肿瘤论文; 性疾病论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;