马仁芳
（乐山市市中区苏稽镇中心卫生院 四川 乐山 614013）
【摘要】 目的：探讨周围性面瘫采用中药配合针灸治疗临床效果。方法：选取周围性面瘫80例，均为我院2015年1月至2016年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就单纯中药治疗（对照组，n=40）与中药配合针灸治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。两组治疗前Sunnybrook面神经评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等增高，但观察组增高幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的周围性面瘫患者，在中医治疗基础上，配合针灸治疗，可显著提高总有效率，且促面神经功能明显改善，对保障患者预后意义显著，有较高推广应用价值。
【关键词】 中药；针灸；周围性面瘫
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0348-02
周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。中医将其归属于“面瘫”、“口僻”等范畴，认为本病多因邪气承虚入中头面少阳、阳明脉络，促使经脉失养所致，采用中药配合针灸治疗临床效果显著[2]，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取80例周围性面瘫患者，均与《实用中西医结合诊断治疗学》诊断拟订标准符合：突然起病，病前常有吹风、受潮、受凉史；患侧眼睑无法完全闭合，无法蹙眉、额纹消失、流泪；患侧鼻唇沟平坦或变浅、口角低；听觉下降、泪液减少等。应用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男26例，女14例，年龄19～68岁，平均（40.4±2.6）岁，病程1～5d；对照组40例，男27例，女13例，年龄18～67岁，平均（40.8±2.7）岁，病程1～4例。排除腮腺病、脑干病变等引起的面瘫，组间病程等基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组常规取改善循环、营养神经药物应用，配维生素B1肌注，1次/d，1个疗程2周。并均用中药治疗，组方：红花10g，白芍20g，葛根20g，白芷15g，黄芪30g，白附子6g，钩藤20g，僵蚕15g，川芎10g，蝉蜕15g，皂角12g，炒地龙15g，仙灵脾15g，防风10g，全蝎10g。1剂/d ，水煎分3次服，1个疗程为10d。共用3个疗程。观察组在上述基础上，同时加用针灸治疗，以合谷、地仓、翳风、牵正、颊车为主穴，眼睑闭合不全或不能闭合配四白、阳白、攒竹，颏唇沟歪斜配承浆，鼻唇沟消失或变浅配巨髎、迎香。上述穴位针灸得气后，合谷、翳风用泻法，其他为平补平泻法，连接电针仪，频率20Hz，连续波，留针20min，强度以患者可耐受或面部有轻微跳动为限，1次/d，1个疗程10d，共用3个疗程。
1.3 指标观察
应用Sunnybrook面神经评分从动态（耸鼻、抬额头、张嘴微笑、轻轻闭眼、吸吮）和静态两方面对治疗前后面神经功能进行评定，分值越高，效果越好。
1.4 疗效评定
依据《实用内科手册》相关标准评定[3]。痊愈：所有面部区域均呈正常表现；显效：细致观察有轻微功能减弱检出，可能为轻微联带运动；口轻度不对称，眼睛用力可完全闭合，面部静止时对称；有效：功能减弱较明显，单双侧存在无损害性不对称，可有不严重的联带运动检出，上额运动微弱，口明显不对称，眼用力可完全闭合，面部静止时张力正常；无效：口仅有轻微运动，眼无法完全闭合，上额无运动，面部静止时不对称。
1.5 统计学分析
文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率
观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床总有效率对比 [n(%)]
*
注：*与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
周围性面瘫临床任何年龄段均可见，好发于20～40岁男性，约占面神经麻痹的70%～75%[4]。临床以患侧不能闭眼、皱眉、鼓腮等为主要表现，患侧乳突前方有压痛。本病多由病毒、细菌感染及寒冷刺激引发的神经缺血水肿、炎性改变、面神经受损所致。分析其发病机制，为患者局部神经出现缺血性水肿，进而损伤神经，诱导面部表情肌出现瘫痪。中医将其归属于“吊线风”、“面瘫”、“口僻”范畴。中医认为，本病多因卫外不固、脉络不虚，促使风邪向少阳、阳明脉络侵袭，诱导筋肌纵缓不收、经气阻滞而发病，故和营养脉、活血化瘀、疏风通络为本病治疗原则[5]。
本次选取的两组病例均取中医治疗，其中白附子、全蝎、僵蚕可通经脉、活洛、祛风，配以红花、葛根、丹参可追风、化瘀、活血，佐以皂角、仙灵脾可兴奋神经。用钩藤、白附子、白芷、防风可散寒祛风，使组织代谢增加，减少水肿和炎症，促血循畅通；川芎、白芍可祛风活血；黄芪祛风扶正益气[6]。此外，观察组与针灸联合应用，在配伍选穴，治疗初期依据远取结合近取原则。前期近取翳风、睛明、承浆、阳白、颊车、瞳子髎、地仓、四白等穴主对所在部位病变治疗。远取手阳明经原穴合谷，对头面诸疾有较佳治疗效果。后期取太冲、足三里加用，施以补法。翳风穴走少阳经，有祛痰止痛、疏解风邪之效，可有效缓解耳后乳突痛。牵正穴为经外牵穴，下关、阳白、颊车、地仓、四白为阳明胃经穴，可疏调经气，又可对面上下部肌肉运动支配，为有效治疗面瘫穴位，太阳为头部疾病治疗要穴。上述穴位配合应用，可使少阳、阳明之经气得以畅通。依据现代医学研究[7-8]，在口轮匝肌中，地仓布有面神经颊支，另外，颊车在咬肌中，有面神经分支分布，同时，面神经干从颈乳孔突出点在翳风处，对以上诸穴刺激，可使面部血液循环改善，促面部组织水肿减轻，加快神经功能恢复进程。结合本次研究结果示，观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。证实针灸与中药配合，在对周围性面瘫治疗时优势显著，可使临床前些天状得到理想控制，增强临床治愈率。陈光等对按周围性面瘫确诊的60例患者采用针灸联合中药治疗，结果示总有效率为96.67%，与本次研究结果一致。另外，两组治疗前Sunnybrook面神经评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等增高，但观察组增高幅度显著优于对照组（P<0.05）。表面针灸与中药配合对本病治疗，可促面神经功能最大程度改善，为患者远期生存质量的提高打下了良好基础，有较高遵医依从。
综上，针对临床收治的周围性面瘫患者，在中医治疗基础上，配合针灸治疗，可显著提高总有效率，且促面神经功能明显改善，对保障患者预后意义显著，有较高推广应用价值。
【参考文献】
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[8]廖庆华，吕道.中药烫熨疗法辅助治疗周围性面瘫的临床护理观察[J].中国民族民间医药，2012,21(14):111-112.
论文作者:马仁芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：面瘫论文; 面神经论文; 针灸论文; 中药论文; 面部论文; 有效率论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;